Безлактозная диета: показания и основные принципы

Зачем нужна? Безлактозная диета показана людям, страдающим от недостатка фермента, способного расщеплять молочный сахар. Взрослые и дети с такой проблемой испытывают дискомфорт в кишечнике после выпитого молока или съеденного творога.

Что учесть? В результате молочные продукты приходится исключать из меню или существенно сокращать объем их потребления. Делать это следует под контролем врача, который после установления диагноза поможет выстроить сбалансированный рацион.

Разница между лактозой и лактазой

Лактоза (иногда ее называют молочным сахаром) — органический углевод, образованный двумя молекулами глюкозы и галактозы, ключевой компонент молока млекопитающих включая человека. В своем цельном состоянии лактоза не усваивается клетками кишечника. Для ее абсорбции в тонком кишечнике происходит реакция расщепления на глюкозу и галактозу, которые через клетки кишечной стенки поступают в кровь, а потом транспортируются в печень. В печени эти вещества используются для производства и хранения гликогена, обеспечивающего энергию для жизненно важных процессов в организме.

Лактоза обладает рядом полезных свойств:

• способствует развитию полезной микрофлоры как пребиотик;
• способствует синтезу витаминов группы B;
• воздействует на ассимиляцию кальция, магния и других микроэлементов, а также на собственную ферментативную деятельность;
• служит источником энергии.

Лактаза — это специфический фермент, синтезируемый в тонком кишечнике, который управляет процессом расщепления лактозы. При уменьшении или прекращении его производства нерасщепленная лактоза достигает толстого кишечника, где в результате бактериального воздействия начинается процесс ферментации с образованием избытка газов.

Также систематическое употребление молочных продуктов может вызвать диарею, боли или спазмы, запуская воспалительную реакцию, что, в свою очередь, может привести к длительным дуоденитам или функциональным нарушениям в желудочно-кишечном тракте и изменениям кишечной микрофлоры.

Кому показана безлактозная диета

Нетерпимость к лактозе (дефицит лактазы) среди взрослых — часто встречающееся состояние, обусловленное как генетической предрасположенностью, так и факторами, связанными с местом проживания и культурой потребления молочных продуктов. Например, в северной части Европы доля взрослого населения, страдающего от нетерпимости к лактозе, достигает 25 %, тогда как среди коренных жителей Африки, Юго-Восточной Азии и обеих Америк, расположенных ближе к экватору, этот показатель может составлять до 95 %.

Дефицит лактазы у взрослых разделяют на первичный и вторичный типы:

• первичный тип может проявиться уже в детстве или развиться со временем;
• вторичный тип связан с кишечными инфекциями и другими состояниями, влияющими на повреждение клеток тонкого кишечника.

По степени выраженности различают гиполактазию, то есть частичный недостаток фермента, и алактазию — полное отсутствие фермента.

Причины развития лактазной недостаточности многообразны, а в группы риска входят:

• лица с генетическими аномалиями, приводящими к врожденной непереносимости;
• недоношенные дети (клетки, вырабатывающие лактазу, начинают развиваться только после третьего триместра беременности);
• пожилые люди (производство лактазы может снижаться со временем);
• лица, страдающие от кишечных заболеваний, таких как кишечные инфекции, целиакия или болезнь Крона;
• люди, прошедшие лучевую терапию по поводу рака желудка или испытавшие осложнения после химиотерапии.

Симптомы непереносимости лактозы включают:

• диарею и мягкий стул;
• бурление в животе;
• вздутие живота;
• спазмы и боли в области живота;
• тошноту и рвоту;
• чувство усталости;
• общую слабость.

Симптомы могут проявляться немедленно или в течение нескольких часов после употребления молочных продуктов и зависят от количества потребленной лактозы и количества лактазы, вырабатываемой организмом. Далее в статье мы рассмотрим список продуктов, разрешенных при безлактозной диете.

Кроме того, при наличии дисбактериоза кишечника токсины, образующиеся в процессе микробного расщепления лактозы в толстом кишечнике, могут вызывать общее недомогание, головные боли и, по некоторым данным, даже психические нарушения.

Основные принципы безлактозной диеты

Эффективное средство, способное навсегда избавить человека от лактазной недостаточности, увы, отсутствует. В качестве помощи для облегчения симптомов доступна лактаза в виде таблеток, которую может назначить врач. Однако эффективным решением может стать и безлактозная диета для взрослых.

Характеристики и продолжительность безлактозной диеты определяются в зависимости от возраста пациента и клинической картины болезни. Пациентов принято классифицировать на три группы:

• взрослые;
• грудные дети;
• кормящие матери, чьи дети страдают от недостаточности лактазы.

Индивидуально устанавливается допустимое количество лактозы, которое можно потреблять без вреда для здоровья. В случае тяжелой формы болезни в рамках диеты разрешается не более 1 г молочного сахара в день, при средней степени тяжести — до 10 г. Содержание лактозы в различных продуктах питания (в г на 100 г):

• цельное молоко: коровье — 4,8, козье — 4,5, овечье — 4,6;
• творог — 2,6-3,2;
• сыры (гауда, рокфор) — 2,0;
• сливки — 3,3-4,8;
• кефир — 4,1-6,0;
• йогурт — 3,1-4,0;
• сметана (10 %) — 2,5;
• сгущенное молоко — 9,2-12,5;
• мороженое — 1,9-6,9;
• сливочное масло — 0,6 и др.

При соблюдении меню безлактозной диеты важно помнить, что многие продукты в магазинах содержат молочный сахар, в том числе колбасы, ветчина, джемы, повидла, супы и пюре быстрого приготовления, кетчуп, майонез, горчица, шоколад, какао, хлеб, выпечка. Эти позиции стоит занести в ваш список запрещенных продуктов при безлактозной диете.

Полный отказ от продуктов, содержащих лактозу, может негативно сказаться на здоровье, поскольку молоко богато полезными веществами, а их недостаток может спровоцировать развитие различных заболеваний у детей и взрослых.

Основной метод лечения — ферментотерапия, включающая препараты, расщепляющие лактозу и содержащие пищевые волокна, принимаемые в возрастной дозировке вместе с молочной пищей.

Что можно при безлактозной диете? Следует выбирать продукты, вызывающие минимальный дискомфорт. Для уменьшения содержания лактозы в рационе можно:

• употреблять молочные продукты с другими пищевыми группами;
• употреблять пищу комнатной температуры;
• разделить дневную норму на несколько приемов;
• выбирать кисломолочные продукты с живыми бактериями;
• отдавать предпочтение твердым и полутвердым сырам;
• учитывать, что высокая жирность снижает содержание лактозы в продукте.

Список разрешенных продуктов и варианты безлактозного меню

Хотя исключение молочных изделий из рациона вносит определенные ограничения, возможно обогатить меню, сосредоточив внимание на разнообразии природных продуктов.

Продукты для безлактозной диеты могут включать:

• листовые салаты и другую зелень, разные виды овощей;
• свежие фрукты и сушеные плоды;
• орехи и семена (их следует употреблять в умеренном количестве из-за высокой калорийности и жирности);
• растительное молоко — например, кокосовое, миндальное или фисташковое;
• кокосовые сливки;
• растительные йогурты, такие как кокосовый или миндальный;
• растительные аналоги сыра и сметаны, например, на основе кешью;
• зерновые — рекомендуется включать овсяную крупу, гречиху, бурый рис, киноа, амарант, семена льна;
• приправы и специи для разнообразия вкуса;
• нежирные сорта мяса, такие как курятина, говядина, телятина, мясо кролика;
• рыбные блюда – предпочтительно из трески, окуня, хека и минтая;
• морепродукты;
• яйца.

Такой подход может стать и безлактозной диетой для похудения, и позволит диверсифицировать питание и обеспечить получение всех необходимых веществ, минимизируя ограничения и поддерживая здоровый образ жизни.

Эти примеры меню безлактозной диеты на неделю обеспечивают сбалансированный подход к питанию, поддерживая разнообразие и вкус, но при этом учитывая питательные потребности взрослых людей и избегая продуктов, содержащих лактозу:

Безлактозная диета для младенцев и кормящих мам

В случае проявления симптомов лактазной недостаточности у младенцев важно соблюдать определенные рекомендации по грудному вскармливанию. Если малыш набирает вес и чувствует себя хорошо, можно продолжать кормление грудью в обычном режиме.

Однако если возникают проблемы со стулом или отсутствует прибавка в весе, рекомендуется ввести в рацион фармацевтические препараты, такие как фермент лактаза. В случаях серьезной недостаточной прибавки в весе грудное молоко может быть полностью или частично заменено на искусственные смеси, включая безлактозные или низколактозные, а также продукты на основе соевого молока или гидролизированные смеси без лактозы.

Что касается безлактозной диеты при грудном вскармливании, то специалисты, как правило, не рекомендуют полностью исключать молочные продукты из рациона, а лишь сокращать их количество.

При первичной форме лактазной недостаточности необходимо придерживаться стола безлактозной диеты на протяжении всей жизни. В случае вторичной формы заболевания особый режим питания следует соблюдать до момента наступления ремиссии. У младенцев потребность в безлактозной диете обычно пропадает к возрасту 3-4 месяцев.

Часто задаваемые вопросы о безлактозной диете

Как выявить необходимость в безлактозной диете?

Перед назначением безлактозной диеты важно провести соответствующие медицинские исследования, чтобы избежать ненужного ограничения в витаминах и минералах, содержащихся в молочных продуктах.

Диагностика первичной формы и алактазии включает генетический анализ, при котором анализируются ген LCT, ответственный за кодирование лактазы, и прилежащий ген MCM6, который регулирует активность LCT в зависимости от возраста. Вторичная форма диагностируется с помощью сбора анамнеза, гастроскопии или дыхательного теста. Все методы диагностики должен назначать врач.

Какие молочные продукты разрешены при безлактозной диете?

Если необходимо исключить молоко, можно использовать безлактозное молоко, в котором лактоза предварительно расщеплена на глюкозу и галактозу. Также допустимы растительные альтернативы молока, включая ореховые (миндальное, кешью), льняное, молоко из злаков (овсяное, рисовое, гречневое), кокосовое и соевое.

Как разобраться в разрешенных и запрещенных продуктах?

Чтобы не запутаться в допустимых и недопустимых продуктах, важно тщательно читать этикетки перед покупкой, обращая внимание на состав и наличие маркировки «без лактозы». Приготовление пищи дома позволяет контролировать ингредиенты и избегать нежелательного содержания лактозы.

Читайте также

Аллергия на лактозу: как проявляется, причины

Подробнее

Имейте в виду, что безлактозная диета направлена не только на соблюдение правильного питания, но также и на получение удовлетворения от еды. Внимательно относитесь к потребностям своего организма и готовьте те блюда, которые доставляют вам удовольствие. Забота о собственном здоровье — непрерывный процесс, важная часть которого — радость от каждого выбора и действия.

Материал основан на источниках:

• Храмцов А. Г. Лактоза и ее производные //Пищевая промышленность. – 2008. – №. 3. – С. 18-20.
• Шлейп Т. Осторожно: лактоза!. – 2004.