Календарь
1 372 
Что это? Билирубином называется желто-зеленый пигмент, образующийся в организме в результате распада гемоглобина и содержащийся в крови и в желчи человека.
Чем опасно? Повышенное количество билирубина может говорить о серьезных сбоях в организме и наличии не самых приятных заболеваний. Поэтому так важно вовремя обратить внимание на его симптомы, провести диагностику и пройти лечение.
- Что такое билирубин
- Роль билирубина в организме
- Норма билирубина в крови
- Причины повышенного непрямого билирубина
- О чем говорит изменение уровня билирубина
- Симптомы повышенного билирубина
- Как связан билирубин с другими показателями крови
- Повышение билирубина у новорожденных
- Повышенный билирубин в моче
- Диагностика
- Лечение повышенного прямого билирубина
- Профилактика
-
Полезный чек-лист: 5 важных практик, чтобы чувствовать себя лучше
PDF 2,3 МБ
- Что такое билирубин
- Роль билирубина в организме
- Норма билирубина в крови
- Причины повышенного непрямого билирубина
- О чём говорит изменение уровня билирубина
- Симптомы повышенного билирубина
- Как связан билирубин с другими показателями крови
- Повышение билирубина у новорождённых
- Повышенный билирубин в моче
- Диагностика
- Лечение повышенного прямого билирубина
- Профилактика
- Материал основан на следующих источниках:
Что такое билирубин
Билирубин – это пигмент яркого жёлто-зелёного цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. В организме людей и животных он содержится в крови и в желчи. За метаболизм билирубина отвечает печень.
Значение билирубина у взрослого человека, превышающее показатели нормы, может быть обусловлено множеством причин. В такой ситуации, прежде всего, необходимо определить, почему произошло повышение и что явилось толчком к росту содержания этого пигмента.
Гемоглобин – это железосодержащий белок, находящийся в красных кровяных клетках (эритроцитах), транспортирующий кислород из лёгких в ткани человеческого организма. Устаревшие и повреждённые эритроциты полностью перерабатываются и разрушаются в костном мозге, печени и селезёнке, в процессе чего освобождающийся гемоглобин трансформируется в билирубин.
Только что высвободившийся билирубин называют непрямым. Он очень токсичен и опасен для живого организма, особенно для центральной нервной системы. Чтобы защитить внутренние органы и системы от его вредоносного влияния, в печени при участии других веществ происходят процессы его нейтрализации. Так непрямой билирубин превращается в прямой (или связанный). Он выделяется вместе с печёночной желчью и выводится из организма естественными способами.
Повышенный показатель билирубина может говорить о наличии у человека таких заболеваний, как желтуха, гепатит, анемия крови.
Роль билирубина в организме
Уровень билирубина показывает, насколько хорошо функционирует печень. Этот желчный пигмент образуется как продукт распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. В крови человека билирубин может находиться в виде двух фракций:
- Прямой билирубин: хорошо растворяется в воде, не токсичен для человеческого организма. В частичном объёме всасывается из кишечника, куда поступает через кровь из печёночной желчи, а затем перерабатывается почками (нормальный показатель при анализе крови не должен превышать 75 %).
- Непрямой билирубин: не способен растворяться в воде, высоко токсичен, причиняет вред организму человека. Является продуктом распада эритроцитов и переработки гемоглобина внутри костного мозга, поступает в печень для трансформации в прямой билирубин (норма содержания в крови – не более 25 %).
Норма билирубина в крови
Билирубин в крови в норме в организме взрослого человека возрастом до шестидесяти лет соответствует следующим показателям:
- 3,4–12 ммоль/л (непрямой);
- 1,7–5,1 ммоль/л (прямой);
- 5,1–17 ммоль/л (общий).
Для мужчин и женщин действуют одинаковые показатели нормы билирубина. Тем не менее, это научно доказанный факт: синдромом Жильбера почти в десять раз чаще страдает сильная половина человечества.
Причины повышенного непрямого билирубина
Повышенный уровень прямого билирубина в плазме является следствием нарушения процесса оттока желчи, когда она попадает не в кровь, а в желудок. К основным причинам этого можно отнести следующие:
- гепатиты А и В вирусного происхождения, протекающие в острой форме;
- гепатиты бактериального происхождения;
- гепатиты в хронической форме;
- гепатиты аутоиммунного характера;
- гепатиты, вызванные приёмом определённых лекарственных препаратов, а именно: гормональных, нестероидных противовоспалительных, противотуберкулёзных, противоопухолевых;
- гепатиты токсического характера (отравления, вызванные сильнодействующими токсическими веществами);
- раковые опухоли поджелудочной железы, желчного пузыря, печени;
- желчнокаменная болезнь;
- билиарный цирроз;
- синдром Дабина-Джонсона;
- синдром Ротора.
О чём говорит изменение уровня билирубина
Гипербилирубинемия – это патология, для которой характерно повышение уровня билирубина в прямой либо непрямой фракции, вызванная нарушениями в работе печени и других внутренних органов и систем.
Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек у взрослого человека начинает проявляться при содержании билирубина в плазме крови выше 35 ммоль/л. Бывают ситуации, когда билирубин превышает показатели нормы в несколько десятков раз – такое состояние смертельно опасно для жизни человека и требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы повышенного билирубина
Основные признаки гемолитической анемии (повышенного уровня билирубина в крови):
- учащённое сердцебиение;
- задержка физического развития (у детей);
- частые головные боли;
- повышенная утомляемость;
- лихорадка;
- увеличение в размерах селезёнки;
- ощущение тяжести в левом подреберье после физической активности.
Желтушность кожных и слизистых покровов проявляется неравномерно: она начинается с области вокруг рта, затем распространяется на всё лицо, ладони и стопы и только потом покрывает всё тело человека. Её насыщенность и степень распространения зависят от индивидуальных особенностей пациента: к примеру, люди с худой комплекцией, как правило, покрываются жёлтым оттенком более интенсивно.
О патологических нарушениях функционирования печени свидетельствуют следующие симптомы:
- кал чересчур светлого либо практически бесцветного оттенка;
- тёмный цвет мочи;
- зуд;
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- привкус горечи во рту;
- рвота.
Нарушение процесса оттока желчи из организма может быть вызвано желчекаменной болезнью, воспалительными процессами, наличием опухолей.
Как связан билирубин с другими показателями крови
Билирубин и гемоглобин – два компонента крови, неразрывно связанные между собой общей химической реакцией: в момент обновления эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, разлагается на глобиновые цепи и гем, трансформирующийся при участии ферментов в токсичный для организма человека непрямой билирубин.
Сравнение уровней содержания гемоглобина и билирубина в анализе крови обеспечивает врачей дополнительными данными для более точной диагностики заболеваний. Повышенные показатели билирубина и гемоглобина могут говорить о наличии гемолитической анемии либо о большом количестве травм и кровоподтёков, вызванных разрушением эритроцитов.
Пониженный уровень гемоглобина при высоких показателях непрямого билирубина может свидетельствовать о недостатке в организме человека альбумина, ответственного за перемещение желчного пигмента в печень.
Повышенное содержание билирубина на фоне высокого холестерина в качестве одной из основных причин может иметь нарушения в работе желчевыводящей системы, связанные с неправильным пищевым поведением. Такие показатели в анализе крови свидетельствуют о необходимости проверки пациента на гепатоз печени.
Повышение билирубина у новорождённых
Повышенный билирубин в крови встречается почти у всех только что родившихся малышей в первые несколько дней их жизни. Такое отклонение от нормы в медицине определяют как физиологическую желтуху, основным симптомом которой является жёлтый оттенок кожи, слизистых оболочек и глазных белков.
Гипербилирубинемия у новорождённых детей может быть вызвана двумя причинами:
- Повышенное число специальных эритроцитов, в которых нуждается плод, развивающийся в материнской утробе в условиях ограниченного содержания кислорода (в момент родоразрешения эти эритроциты очень быстро распадаются, вследствие чего образуется избыточное количество билирубина).
- Физиологическая недоразвитость печени у новорождённого малыша, характеризующаяся недостатком белка, ответственного за транспортировку билирубина сквозь мембраны клеток печени и вывод пигмента из организма естественным путём.
Желтуха у новорождённых может иметь не только естественные причины. Паталогический характер может быть вызван следующими факторами:
- гемолитическая болезнь, развившаяся из-за конфликта между кровью матери и новорождённого по несовпадающему резус-фактору или группе;
- внутриутробные инфекции;
- роды раньше срока;
- введение в организм матери лекарств во время процесса родоразрешения.
Патологический характер желтухи требует обязательного лечения.
Повышенный билирубин в моче
Билирубинурия – патологическое состояние организма человека, характеризующееся наличием прямого и непрямого билирубина в моче.
Присутствие билирубина в непрямой фракции в моче сигнализирует о том, что помимо того, что его уровень в крови значительно превышает показатели нормы, ещё и увеличена проницаемость гломерулярной мембраны. Такое состояние может быть вызвано следующими патологиями и заболеваниями:
- гломерулонефриты;
- болезни Берже;
- узелковый периартериит;
- системная красная волчанка;
- гемолитико-уремический синдром;
- пурпур Шенлейн-Геноха;
- идиопатический тромбоцитопенический пурпур.
Диагностика
Уровень билирубина определяют при исследовании венозной или капиллярной крови колориметрическим фотометрическим способом. Чтобы получить максимально точный результат, пациенту перед проведением исследования следует исключить эмоциональные и физические нагрузки, за 12 часов отказаться от любых приёмов пищи, а за час до процедуры – от сигарет.
Исследование крови на содержание билирубина назначается в следующих ситуациях:
- наличие клинических проявлений нарушения работы печени и желчевыводящих путей;
- обследование новорождённых малышей при непроходящей физиологической желтухе;
- медикаментозное лечение препаратами с гепатоксическим или гемолитическим действием;
- наличие заболеваний печени в хронической стадии;
- заражение вирусом гепатита;
- обследование больных, страдающих алкогольной зависимостью.
При выявлении повышенного показателя содержания билирубина в крови дополнительно назначаются следующие анализы и исследования:
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование брюшных органов;
- специальные пробы для идентификации гипербилирубинемии, сформированной отклонениями на генетическом уровне.
Лечение повышенного прямого билирубина
Отклонение уровня содержания билирубина в крови не относится к самостоятельному заболеванию. Первостепенно важно при выявлении повышенных показателей определить причину этого и установить точный диагноз, вызвавший подобное состояние. Не стоит оставлять эту ситуацию без внимания: отсутствие лечения на протяжении длительного времени приведёт организм к сильной интоксикации и появлению дополнительных осложнений.
Незначительное отклонение от нормы может быть вызвано недостатком витамина В12 или паразитарными организмами. При значительном повышении уровня билирубина назначается корректирующая диета и лечение, направленное на устранение причины увеличения содержания желчного пигмента в крови. При заниженных показателях выписывается «Фенобарбитал», способствующий увеличению ферментной активности организма человека.
Профилактика
Для поддержания уровня билирубина в пределах нормы следуйте следующим советам:
- В обязательном порядке лечите анемию, отравления алкоголем и инфекционные заболевания.
- Ограничивайте эмоциональные переживания и чрезмерные физические нагрузки.
- Организуйте правильное и полезное питание.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Принимайте лекарственные средства только по назначению вашего лечащего врача строго по инструкции.
Уже зарегистрировалось 954 человека