Календарь
1 016 
В чем проблема? Ту или иную степень ожирения имеет около 55 % взрослого населения России. Такие цифры озвучила ВОЗ. Особенно тревожным сигналом стали результаты детской статистики. Карантин во время пандемии привёл к росту ожирения среди подростков. Страдают таким заболевание 30 % мальчиков и 26 % девочек.
Какое решение? Следить за своим весом – значит следить за своим здоровьем. Лишний вес, переросший в ожирение, негативно сказывается на всем организме человека. В таком случае уже не обойтись без соблюдения диеты, физических нагрузок. Часто требуется и помощь психологов. В большинстве случаев ожирение – решаемая проблема, хоть и придется приложить усилия.
- Как определить степень ожирения
- Причины ожирения
- Симптомы ожирения
- Степени ожирения
- Степень ожирения у детей
- Отличия ожирения у мужчин и женщин
- Какие осложнения вызывает ожирение
- Диагностика и лечение
- Меры профилактики
-
Полезный чек-лист: 5 важных практик, чтобы чувствовать себя лучше
PDF 2,3 МБ
- Как определить степень ожирения
- Причины ожирения
- Симптомы ожирения
- Степени ожирения
- Степень ожирения у детей
- Отличия ожирения у мужчин и женщин
- Какие осложнения вызывает ожирение
- Диагностика и лечение
- Диета — основной метод лечения при ожирении любой степени
- Медикаментозная терапия
- Хирургическое лечение ожирения
- Меры профилактики
- Материал основан на следующих источниках
Как определить степень ожирения
Ожирение – это не просто лишний вес, а настоящая болезнь, которая выражается в излишнем накоплении жировой ткани и этим наносит вред организму. Как любого больного человека, пациента с ожирением необходимо лечить.
В современной медицине типология этого заболевания имеет несколько вариантов, основанных на различных факторах: значениях индекса массы тела (ИМТ), расположении жировых отложений на теле, а также на тех причинах, которые вызвали эту патологию, и механизме ее развития.
Если отталкиваться от показателя ИМТ, то массу тела разделяют по следующим параметрам:
- нормальный вес — 18,5 – 24,9 кг/м²;
- избыточный вес — 25,0 – 29,9 кг/м²;
- 1 степень ожирения— 30,0 – 34,9 кг/м²;
- 2 степень ожирения — 35,0 – 39,9 кг/м²;
- 3 и 4 степени ожирения — 40 кг/м² и более.
Определить индекс массы тела и сделать расчет степени ожирения можно по формуле:
Масса тела = (вес в кг) / (рост в метрах)2
Этой формулой могут воспользоваться только те люди, кому больше 18 лет.
Еще один метод при расчете степени заболевания учитывает отношение фактической массы тела к идеальной:
- 1 степень ожирения: фактическая масса тела превышает идеальную менее, чем на 29 %;
- 2 степень ожирения: показатель массы тела больше нормы на 30–40 %;
- 3 степень ожирения: превышение веса составляет 50–99 % от идеальной массы тела;
- 4 степень ожирения: фактическая масса тела превышает идеальную в два и более раз.
Идеальная масса тела рассчитывается по формуле:
Идеальная масса тела = «рост в см» — 100
Ожирение относится к прогрессирующим заболеваниям. Со временем, если не принимать меры, общий вес тела становится все больше, в том числе растет количество жировых отложений.
Причины ожирения
Основная причина появления лишнего веса – дисбаланс между высокой калорийностью потребляемой пищи и низкими энергозатратами организма на обеспечение своей жизнедеятельности.
Остальные причины развития ожирения:
- потребление высококалорийных продуктов;
- неправильное, несбалансированное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессы, нарушения психики, как следствие, расстройство пищевого поведения;
- прием лекарственных препаратов.
Каждая из этих причин способна нарушить обмен веществ, в результате чего начинают появляться жировые отложения. Важно определить, из-за чего именно произошел сбой, возможно, это не одна причина, а сразу несколько.
Нарушения в работе поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы также могут вызвать неконтролируемое увеличение массы тела.
В конце прошлого столетия был открыт гормон лептин и определено его влияние на увеличение степени ожирения. Вещество синтезируется в пищеварительном тракте и жировой ткани, затем вместе с током крови лептин попадает в гипоталамус, где находится центр насыщения, и стимулирует его. У человека возникает ощущение сытости, аппетит снижается. Повышенное количество этого гормона снижает аппетит еще больше, а вот недостаточное количество аппетит повышает.
У некоторых людей диагностируется генетическое нарушение выработки лептина и снижение чувствительности к нему тканей организма. Это приводит к тому, что человек практически не испытывает ощущения сытости и все время хочет есть. Возникает постоянное переедание, причем неконтролируемое. Кроме лептина работу центров насыщения и голода регулируют и другие гормоны, в основном синтезируемые клетками желудка и тонкого кишечника.
На излишнем наборе веса может отразиться и прием гормональных препаратов, если они были назначены неверно либо человек решил заняться самолечением.
Ожирение из-за гормонального сбоя встречается реже, чем обычное пищевое, но восстановить стройность фигуры при нарушенном синтезе гормонов гораздо сложнее.
Симптомы ожирения
Об ожирении говорят следующие симптомы:
- лишний вес;
- одышка;
- тошнота;
- слабость;
- сонливость;
- снижение работоспособности;
- отеки;
- растяжки на коже;
- тахикардия;
- стенокардия;
- повышенное артериальное давление;
- запоры;
- потливость;
- боли в суставах;
- боли в позвоночнике.
Если ваш индекс массы тела больше 30 и у вас присутствует хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, то вам пора обратиться к врачу. Он проведет необходимую диагностику и назначит правильное лечение.
Степени ожирения
Диагностика заболевания проводится из оценки величины ИМТ:
- ИМТ менее 25 — нормальный вес;
- от 25 до 30 — небольшое превышение нормы, которое можно назвать предожирением;
- от 30 до 34,9 — первая степень ожирения;
- от 35 до 39,9 — вторая степень ожирения;
- от 40 до 44,9 —третья степень ожирения;
- свыше 45 — четвертая степень ожирения.
Основные признаки первой степени – снижение физической активности при неизменном рационе питания. Человек продолжает есть то, что привык, но по каким-то причинам он стал меньше двигаться, либо снизилась скорость обмена веществ. Питательные вещества поступают в прежнем объеме, но организм на свои нужды стал расходовать их меньше. Оставшиеся нутриенты отправляются в запас в виде жира.
Обычно ожирение 1 степени воспринимается лишь как внешний недостаток, косметическая проблема. Никакой угрозы здоровью человек не замечает, разве что ограничение в движениях из-за увеличившейся жировой прослойки.
При ожирении 2 степени лишний вес по отношению к норме может достигать 20-30 кг. Начинают появляться жалобы на самочувствие. Проявляются новые симптомы заболевания: частые отеки, одышка, появление варикозного расширения вен, скованность и боль в суставах. Со временем начинаются проблемы с сердцем, нарушается липидный обмен.
Трудно сказать, сколько килограмм при 3 степени ожирения становятся лишними. Здесь счет идет уже в разы – вес может превышать норму в пятикратном размере. Пациент уже не способен обслуживать себя самостоятельно, практически не двигается, постоянно обращается за комплексным лечением к кардиологу, эндокринологу, другим специалистам. Если ожирение в этой стадии не лечить, то развиваются серьезные патологии, способные привести к летальному исходу. Похудеть до нормального состояния самостоятельно человеку уже не удастся.
Пациенты с 4 степенью ожирения встречаются редко, потому что при таком весе человек до нее просто не доживает. Но есть единичные случаи, когда вес человека выражался огромными цифрами. При этом ограничения жизнедеятельности были значительными: пациент был не в состоянии не то, что выйти из дома, но даже сесть на кровати.
Степень ожирения у детей
По статистике в России избыточный вес диагностирован у 5−11,8 % детей и подростков и 30−35 % школьников. Мальчиков в этом списке больше, чем девочек.
- мальчиков с избыточной массой тела — 11 %, с ожирением — 3 %;
- девочек – 7,7 % и 1,6 % соответственно.
Родители должны быть внимательны и сразу забить тревогу, если ребенок начал набирать вес. Сначала надо выяснить причину: это обычное переедание или же дело в нездоровом питании. В любом случае надо приучать ребенка к здоровой еде и вырабатывать правильные пищевые привычки. Но бывает, что лишний вес становится показателем какого-либо заболевания, и тогда потребуется помощь врача.
На увеличение степени ожирения у детей влияют следующие факторы:
Генетические:
- Моногенные — проявляются в результате мутации гена лептина или его рецептора. В организме человека гормон лептин отвечает за энергетический обмен, и если его не хватает, то развивается ожирение. Морбидная форма может развиться уже в младенческом или раннем детском возрасте. В этом случае масса тела ребенка превышает норму в два раза, что негативно сказывается на работе всех внутренних органов.
- Полигенные — каждая в отдельности мутация оказывает слабое влияние, но вместе они могут спровоцировать развитие ожирения.
- Генетические синдромы и редкие хромосомные аномалии. Обычно проявляются ранними тяжелыми формами ожирения еще в раннем возрасте вместе с другими патологиями.
Перинатальные:
- Курение матери. У курящей беременной женщины ребенок обычно рождается слабым, с низкой массой тела. С возрастом это может спровоцировать развитие ожирения.
- Преждевременные роды и недоношенность.
Экологические:
В рационе присутствует большое количество рафинированных сахаров и жиров, что в сочетании с гиподинамией приводит к ожирению.
Гормональные:
В подростковом возрасте гормональные изменения могут вызвать появление лишнего веса, но это естественный процесс взросления. Если продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться, то этот вес скоро уйдет. Хуже, если ожирение появится из-за нездорового питания, нарушения обмена веществ, наследственности, заедания стрессов или каких-то заболеваний. Самостоятельно сбросить лишний вес в таких случаях гораздо сложнее.
Степень детского ожирения определяет величина стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ). Как и у взрослых, таких степеней может быть четыре.
Степени ожирения по индексу массы тела у детей:
- 1 степень SDS ИМТ – 2–2,5;
- 2 степень SDS ИМТ – 2,6–3,0;
- 3 степень SDS ИМТ – 3,1–3,9;
- 4 степень (морбидное) SDS ИМТ – 4,0 и более.
Отличия ожирения у мужчин и женщин
У женщины набор лишнего веса заложен в генах – природа позаботилась о том, чтобы в ее организме хватило энергии для вынашивания ребенка. Этот процесс зависит от гормонов эстрогена и прогестерона. Их количество нестабильно, колебания происходят по разным причинам, например, в зависимости от фазы менструального цикла.
Соответственно, изменяется и вес тела. Жир откладывается в основном под кожей, в виде больших мягких клеток, так что степень ожирения у женщин в первую очередь выдает целлюлит. Быстрый набор веса может быть связан и с большим количеством съедаемых сладостей
Для мужчин набор лишнего веса не так характерен. Этот процесс регулирует мужской гормон тестостерон. При его дефиците появляется лишний вес и развивается ожирение.
После 30 лет уровень тестостерона снижается, поэтому мужчины в возрасте более склонны к полноте. Степень ожирения у мужчин в большой степени зависит от употребления жирных мясных продуктов и алкоголя. Жир в основном откладывается на животе – под кожей и вокруг внутренних органов. По структуре он более плотный, чем у женщин, да и кожа более жесткая, поэтому у мужчин целлюлита не бывает.
Какие осложнения вызывает ожирение
Ожирение возникает не только на фоне каких-то заболеваний, но и само способно вызвать ухудшение самочувствия и проблемы со здоровьем. Если его не лечить, то оно может привести к следующим осложнениям:
- инфаркту;
- инсульту;
- сахарному диабету второго типа;
- холециститу;
- заболеваниям ЖКТ;
- метаболическому синдрому;
- заболеваниям суставов;
- депрессии;
- снижению репродуктивной функции;
- желчнокаменной болезни;
- другим осложнениям.
Чтобы избежать подобных заболеваний на фоне ожирения, следует немедленно обратиться к врачу и с его помощью снижать лишний вес.
Диагностика и лечение
Врач-диетолог выявляет степень ожирения, а затем приступает к лечению. Прежде всего он изучает анамнез пациента. Выясняет, есть ли у него наследственная предрасположенность к полноте, как изменялся его вес во взрослом периоде жизни, каковы пищевые привычки и есть ли хронические заболевания.
При первичном осмотре врач установит точный ИМТ больного и выяснит места формирования жировой ткани.
Для уточнения диагноза, определения вида и степени ожирения по массе тела, врач вправе назначить дополнительное обследование и направить пациента на:
- денситометрию;
- измерение артериального давления;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ядерное МРТ;
- компьютерную томографию;
- антропометрию;
- биоимпедансный анализ состава тела;
- ЭКГ;
- анализ крови на глюкозу и липидный спектр;
- биохимический анализ крови.
Для комплексной диагностики пациенту необходимо получить консультации различных специалистов – диетолога, психолога, эндокринолога, остеопата.
Основная терапия базируется на появлении у пациента стойкой мотивации к снижению веса. Человек должен сам захотеть снизить вес. Поэтому так важна разработка пошаговых целей и реальных сроков их выполнения. Независимо от вида патологии, при любой степени ожирения диета имеет решающее значение. Ее обычно назначают вместе с комплексом физических упражнений.
Если в процессе лечения проявляются осложнения или сопутствующие заболевания, то лечащий врач (или консилиум медиков) подбирает терапию для их коррекции и устранения.
Диета — основной метод лечения при ожирении любой степени
Питание необходимо корректировать в первую очередь, поэтому врач назначает:
- дробное питание;
- рацион с высоким содержанием клетчатки и точно рассчитанным количеством животного белка;
- контроль питьевого режима в течение дня;
- снижение в рационе количества употребляемого животного жира;
- полное исключение из питания легкоусвояемых углеводов;
- заметное ограничение потребления общих углеводов;
- добавление в рацион омега-3 жирных кислот.
Необходимо знать, как рассчитать степень ожирения, чтобы правильно назначить лечение. Иногда врач использует лечебное голодание на некоторое время (обычно при III-IV степени ожирения). Подобные назначения выполняются только в стационарных условиях, под постоянным наблюдением специалистов.
Эффективность лечебной диеты заметно усиливают физические упражнения, стимулирующие процессы метаболизма, в том числе и жирового.
Медикаментозная терапия
В тех случаях, когда диета на протяжении 12 и более недель не принесла желаемого результата, а также при ИМТ больше 30, пациенту назначается курс медикаментозного лечения. Препараты подбираются по принципу действия и бывают направлены на:
- притупление голода;
- быстрое наступление чувства сытости;
- коррекцию пищевых привычек;
- замедление всасывания жиров.
Медикаментозная терапия действует более эффективно, если применять ее вместе с психотерапией. Для коррекции пищевого поведения пациентам иногда назначают прием седативных препаратов и антидепрессантов.
Хирургическое лечение ожирения
К этому методу прибегают в тех случаях, когда остальные не принесли никаких результатов и вес держится на уровне ИМТ выше 40.
В косметических целях при ожирении иногда применяют липосакцию – местное удаление жировых отложений.
Меры профилактики
Чтобы здоровому человеку не допустить развития ожирения, необходимо ежедневно контролировать калорийность своего рациона. Количество поступающих в организм калорий не должно превышать то, что человек тратит в течение дня. Сохранению нормального веса поможет физическая активность, занятия спортом.
Если же человек обеспокоен увеличением собственного веса и на этом фоне ухудшением самочувствия, то ему следует обратиться к специалистам по диетологии или эндокринологии. Врач сверится с таблицей степеней ожирения, оценит возможные риски и составит оптимальный рацион для снижения веса.
Если вовремя начать лечение ожирения, то возвращение в норму происходит достаточно быстро.
Рекомендации по питанию тем, кто не хочет иметь проблем с весом:
- оптимальная калорийность питания с учетом индивидуальных параметров и физической активности;
- достаточное количество питьевой воды (30 мл на кг веса в сутки);
- предпочтение в рационе нежирным видам мяса;
- включение в еженедельное меню рыбы и морепродуктов;
- ежедневное добавление в рацион свежих сезонных овощей и фруктов;
- ограничение потребления соли до 4 г в день;
- ограничение или полный отказ от алкоголя.
Не занимайтесь самолечением и не увлекайтесь модными диетами и голоданием при наличии ожирения – это неэффективно и даже опасно. Составить рацион с учетом нормы калорийности продуктов вам всегда помогут терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог.
Ежедневно проявляйте физическую активность – это может быть ходьба пешком, подъем по лестнице, утренняя зарядка, разминка при долгом сидении за столом и т.п.
Два-три раза в неделю постарайтесь выделить час времени на занятия спортом. Подобрать оптимальный вид физкультуры с учетом вашего здоровья вам поможет терапевт.
Чтобы вместо ожидаемой пользы не нанести себе вред неправильными действиями, при обнаружении лишнего веса у себя или у своих близких, обращайтесь к профессионалам. Курс «Лаборатория здорового пищеварения» подойдет женщинам, которые хотят сохранить красивую фигуру без ущерба для здоровья.
Материал основан на следующих источниках
- Петеркова В. А., Васюкова О. В. К вопросу о новой классификации ожирения у детей и подростков //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – №. 2. – С. 39-44.
- Шпагина О. В., Бондаренко И. З. «Парадокс ожирения»–еще один взгляд на проблему сердечно-сосудистых заболеваний //Ожирение и метаболизм. – 2013. – №. 4 (37). – С. 3-9.
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Романцова Т. И. Патогенетические аспекты ожирения //Ожирение и метаболизм. – 2004. – №. 1. – С. 3-9.
Уже зарегистрировалось 954 человека