Календарь
1 024 
Почему это важно? Заболевания желчевыводящей системы все чаще встречаются у мужчин и женщин молодого возраста. Эти болезни обычно протекают хронически, периодически обостряясь, и сопровождаются разными симптомами, самый яркий из которых — боль.
Что делать? Терапия заболеваний может быть хирургической (оперативное вмешательство) и консервативной. К операции прибегают при ЖКБ, которая сопровождается тяжелой коликой, а также в случае образования крупных камней (более 2 см в диаметре).
- О желчном пузыре и его функциях
- Симптомы заболевания желчного пузыря
- Заболевания желчного пузыря
- Диагностика патологий
- Методы лечения желчного пузыря
-
Меню на 7 дней для нормализации обмена веществ
PDF 7.8 MB
Внимание!
Информация в данном материале носит исключительно образовательный характер и не может использоваться для самолечения. Перед применением рекомендаций посоветуйтесь со специалистом.
Имеются противопоказания.
- О желчном пузыре и его функциях
- Симптомы заболевания желчного пузыря
- Заболевания желчного пузыря
- Дискинезия желчного пузыря
- Острый холецистит
- Хронический холецистит
- Камни в желчном пузыре
- Полипы в желчном пузыре
- Холестероз желчного пузыря
- Дивертикулы желчного пузыря
- Диагностика патологий
- Методы лечения желчного пузыря
- Материал основан на следующих источниках
О желчном пузыре и его функциях
Желчный пузырь — орган грушевидной или конической формы, расположенный на нижней стенке печени и входящий в состав желчевыводящей системы, которая также включает в себя печеночные протоки, пузырный проток и общий желчный проток. Главная его функция заключается в хранении желчи – густой жидкости зеленовато-желтого цвета, которая состоит из воды, желчных кислот, холестерина, электролитов, лецитина и других компонентов.
Именно в желчном пузыре находится большая ее часть, откуда в дальнейшем через желчный проток попадает в тонкую кишку, где участвует в пищеварении. В норме ее объем равен 70-100 мл, но при различных нарушениях, к примеру наличии камня в общем желчном протоке, происходит замедление оттока желчи, что может приводить к значительному увеличению органа в размере.
Следственно, различного рода нарушения провоцируют появление заболеваний как в данной системе органов (болезни желчевыводящих путей), так и в других отделах организма.
Симптомы заболевания желчного пузыря
Как правило, признаки, которые указывают на нарушение работы желчного пузыря, неспецифичны. Человек замечает общее недомогание в теле и слабость, несильную боль в правой части грудной клетки, тошноту, а иногда повышенную температуру.
Такие симптомы люди обычно не воспринимают серьезно, считая, что это что-то вроде простуды, которая в скором времени сама пройдет. Им легче потерпеть, чем обратиться за медицинской помощью и пройти долгое обследование по таким незначительным, как им кажется, причинам. Но специфичными симптомами заболевания желчного пузыря выступают:
- боль;
- признаки нарушения пищеварения;
- яркий цвет мочи;
- светлый кал;
- тошнота;
- горечь во рту;
- желтый оттенок кожи и внешней оболочки глаза;
- нарушение аппетита.
Нарушения в работе этого органа могут быть вызваны нездоровым образом жизни, злоупотреблением пагубными привычками или неправильное питание. Также необходимо иметь в виду:
- наследственные генетические особенности и заболевания;
- инфекции;
- проблемы с иннервацией органа, что нарушает режим и скорость оттока желчи в кишечник, а также количество выводимого вещества отходит от нормы, то есть часть остается в органе;
- химический состав желчи также нарушается;
- изменение клеточного генома оболочки органа.
Различные операции на органах ЖКТ тоже могут вызывать заболевания желчного пузыря.
Отличительным признаком является боль в правой подреберной области. Выделяют 3 причины этих болевых симптомов в зоне желчного пузыря:
- Нервные окончания раздражаются по причине растяжения стенок органа. Помимо боли иногда присутствуют ощущение тяжести в верхней части живота и жжение. Появляется ощущение, что внутри есть какой-то инородный предмет.
- Когда происходят спазмы гладких мышц пузыря, возникают тянущие, режущие и схватывающие боли. Это все приводит к страданиям больного, при которых он уже не может в полной мере выполнять привычные ежедневные действия, а только пытается удобнее и менее болезненно двигаться.
- Еще одной причиной боли являются ишемия, деструкции ткани пузыря и различные воспаления, которые вызывают раздражения рецепторных окончаний.
Заболевания желчного пузыря
Хоть желчный пузырь и довольно маленький, он играет большую роль в функционировании всего организма. В наше время врачи выделяют множество болезней, которые могут нарушить его работу. Кроме того, не всегда удается сразу заметить заболевание данного органа, иногда больные даже не догадываются об этом. У каждого заболевания пузыря есть схожие симптомы, но методы терапии и лечения различаются.
Среди всех болезней желчного пузыря чаще всего обнаруживают желчнокаменная болезнь, холецистит, рак, холестероз, полипы и дискинезия желчевыводящих путей. К каждому из них необходимо подходить индивидуально и основательно, как в диагностике, так и в лечении.
Дискинезия желчного пузыря
Дисфункции билиарного тракта (ДБТ) представляет собой клинический симптомокомплекс, обусловленный моторно-тонической дисфункцией желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров. Причиной его возникновения в основном является неправильное питание, то есть нарушенный режим приема пищи, исключение из рациона жидких блюд, употребление вредной еды и т.п. Данные функциональные нарушения обычно встречаются среди детей, в частности, в возрасте до 7-8 лет.
Выделяют первичную и вторичную ДБТ. Первичная характеризуется нейровегетативными нарушениями и психоэмоциональными изменениями. Вторичные дисфункции зачастую появляются в качестве осложнений различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, обычно инфекционных: инфекции кишечника, гепатит, гельминтозы. Вторые могут также возникнуть у детей вследствие патологий формирования органа, таких как перегиб желчного пузыря, или же из-за операций на органах брюшной полости.
Как было указано ранее, боли обычно возникают тогда, когда орган увеличивается в размерах. Растягивание стенок пузыря может привести к выделению большого количества ацетилхолина, что замедляет процесс оттока желчи.
Классификация ДБТ осуществляется по трем основным признакам:
- локализация (пузырь или сфинктер);
- этиология возникновения (первичная или вторичная);
- особенности дисфункции (гипомоторная или гипермоторная).
По большей части встречается ДЖП как проявление нарушений вегетативного характера. Например, вследствие воспаления желчного пузыря или холелитиаза, а также других заболеваний органов ЖКТ.
Острый холецистит
Острая форма холецистита представляет собой воспаление на стенках желчного пузыря из-за заражения инфекцией. Воспаление устраняется хирургическим путем и требует срочного вмешательства так же, как и аппендицит. Обычно встречается у людей молодого возраста.
Основными причинами холецистита являются проблемы с оттоком желчи и воспаления из-за воздействия патогенных микроорганизмов. При этом часто обнаруживаются стафило- и стрептококки, кишечная палочка и другие виды патогенов. Наличие таких глистных инвазий, как аскаридоз, тоже может привести к данному заболеванию.
Как инфекции могут попасть в данный орган:
- через систему кровообращения;
- через лимфатическую систему печени и желчного пузыря, которая соединяется с другими органами брюшной полости;
- в случае поражения желчных протоков и/или функциональных нарушениях сфинктерного аппарата (в протоки забрасывается инфицированное дуоденальное содержимое).
Острые формы холецистита могут появиться из-за камней, перегибов и сужения пузыря, различных болезней ЖКТ и других нарушениях, приводящих к проблемам с оттоком желчи.
Помимо вредоносных микроорганизмов воспаление появляется при аллергических реакциях, специфическом составе тех или иных продуктов и даже при проблемах аутоиммунного характера.
Клиническая картина острого холецистита отличается так называемым «острым животом», требующим срочного операционного вмешательства. Помимо сильных приступообразных болевых синдромов, присутствует тошнота, обильная рвота с примесями желчи, высокая температура тела, даже до 40 градусов.
Характерным симптомом еще выступает раздражение области брюшины. Анамнез больного показывает повышенное содержание в крови СОЭ, энзимов, билирубина, таких белков, как преальбумин, гаптоглобин и другие.
Хронический холецистит
Из названия понятно, что данная форма холецистита протекает хронически. В этом случае воспаление желчного пузыря сопровождается изменением биохимического состава желчи и нарушением моторики желчных протоков.
Чаще всего у больных патологический процесс затрагивает и пузырь, и протоки. Такое состояние называется холецистохолангит.
Для людей с диагнозом хронический холецистит обычно свойственно наличие плохой наследственности в анамнезе. Как правило, встречаются функциональные аномалии желчного пузыря или же патологии желчных протоков врожденного характера, все это присуще детям с иммунологическими дисфункциями. Если же не вылечить острый холецистит вовремя, то он также может перерасти в хроническую болезнь.
В стенках желчного пузыря может развиться воспалительный процесс вследствие эндогенных инфекций из нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта, вирусных инфекций, таких как вирусный гепатит, энтеровирусы, аденовирусы, а также гельминтов, протозойной инвазии и грибковой инфекции. Еще одной причиной является рефлюкс, провоцирующий воздействие желудочного сока на стенки пузыря.
Клиническая картина болезни характеризуется латентным течением и, как правило, симптомы проявляются только на поздних стадиях обострения. Именно тогда появляются боли в брюшной области, особенно в правом подреберье, и горький привкус во рту. Еще могут возникнуть тошнота, отрыжка и интоксикация.
Все эти признаки появляются после жирной, острой, жареной и копченой пищи, а также после стрессов и физических нагрузок. Острая форма заболевания отличается увеличенной печенью, общей слабостью в теле, болью в голове, перепадами настроения и психологического состояния, потерей аппетита.
Камни в желчном пузыре
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из самых распространенных заболеваний, которое может появиться у людей любого возраста. К сожалению, как и в предыдущем случае, болезнь до поры до времени протекает незаметно, так как явные симптомы появляются на более поздних стадиях, поэтому пациенты долгое время живут в неведении о своем заболевании.
Камни (или конкременты) в желчном пузыре и/или желчевыводящих путях появляются по причине дисбаланса белково-липидного состава желчи. Следствием этого выступает вялотекущее воспаление, которому свойственен рецидив, а в конечном итоге больной страдает от склероза и дистрофического изменения органа.
ЖКБ включена в список заболеваний с наследственной предрасположенностью, то есть те люди, у которых родные когда-то болели или болеют на данный момент этой патологией, с большей вероятностью тоже будут страдать от нее. Еще одной отличительной особенностью является то, что камни в пузыре или протоках образуются у больных с третьей группой крови.
У половины пациентов ЖКБ сопровождает пороки развития желчных протоков и нарушения обменных процессов. В зависимости от основных компонентов, содержащихся в желчи, камни разделяются на три вида:
- холестериновые;
- пигментные;
- смешанные.
Смешанные являются самыми распространенными.
Конкременты могут образоваться двумя способами, называемыми типами:
- первичное образование – камни образуются только в желчном пузыре;
- вторичное — камни в желчных протоках появляются из-за холестаза и инфицирования пищеварительной системы.
Психосоматические и вегетативные нарушения по большей части способствуют развитию ЖКБ.
И симптомы, и течение заболевания каждый раз различаются:
- латентно – без явных признаков и симптомов;
- болезненно – пациент страдает от болевых синдромов;
- диспепсически – процесс переваривания пищи нарушается;
- скрываясь за схожими симптомами других болезней.
Как было сказано ранее, большинство пациентов с желчнокаменной болезнью (около 80 %) не замечают явных признаков. Жалобы на самочувствие обнаруживаются в момент, когда появляются острые боли после употребления вредной пищи в больших количествах: жирной, копченой, жареной или острой. Характер болевых симптомов зависит от размера камней, а также от их месторасположения.
Болезнь в стадии ремиссии через продолжительное время позволяет обозначить пациента как выздоровевшего, но он обязан соблюдать ряд врачебных предписаний по профилактике обострения заболевания. Данными мерами являются:
- соблюдение оптимального режима дня;
- исключение из рациона вредной еды;
- полноценный сон;
- ограничение физических нагрузок:
- избежание стрессовых ситуаций.
Для полноценного выздоровления и возвращения к привычной жизни важно вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение без каких-либо экспериментов. Добросовестная профилактика заболевания и соблюдение мер для его предупреждения позволят вам избежать осложнений и как можно быстрее вывести болезнь в ремиссию.
Полипы в желчном пузыре
Конечно, в некоторых случаях обнаружение полипов в желчном пузыре приводит к полному удалению органа или холецистэктомии, но не всегда. Такая крайняя мера назначается лишь тогда, когда полипов очень много и, если они постоянно растут в размерах, мешая оттоку желчи.
Небольшие круглые образования обнаруживаются примерно у 5 % взрослых людей, а присутствовать в органе могут всю жизнь, при этом никак не давать о себе знать. В большинстве случаев они диагностируются после комплексного обследования всего организма и различаются на 4 вида: воспалительные, аденоматозные, холестериновые полипы желчного пузыря, а также папилломы.
Ультразвуковая диагностика позволяют обнаружить полипы на внутренних стенках пузыря. Особое внимание доктора уделяют холестериновому типу, так как они встречаются чаще других, а их отличие от других доброкачественных образованиях заключается в сниженной эхогенности. Структура данного вида полипов почти такая же как у паренхимы печени.
Отличительной особенностью полипов является их неподвижность, четкая форма и отсутствие специфических симптомов, которые во многом связываются только с сопутствующими болезнями, такими как дискинезия или воспаление желчного пузыря.
Холестероз желчного пузыря
Что касается редких заболеваний желчного пузыря, то их диагностика осуществляется в основном сложными методами. Отсюда холестероз обнаруживается только при помощи вскрытия после смерти (аутопсии), при инструментальном исследовании или во время удаления органа.
Как правило, данная болезнь встречается у молодых людей возрастом от 18 до 27 лет. Она характеризуется накоплением в стенках органа органических соединений – липидов и, соответственно, нарушением основных функций органа.
В наше время как таковой четкой причины возникновения заболевания не выявлено, поэтому на данный момент считается, что она возникает спонтанно. Ясно только то, что это зависит от метаболизма пациента и то, что она развивается вместе с ЖКБ.
Современная медицина различает 3 формы холестероза: полипозная, сетчатая и смешанная.
Некоторые врачи утверждают, что отличительной симптоматикой данная болезнь не обладает и проявляется только вместе с появлением камней в желчном пузыре или его воспалением. Другие доктора уверены, что отличительные признаки все-таки имеются: это не сильная боль в правом подреберье и эпителиальная закупорка пузырного протока.
В этом случае для обнаружения используют ультразвук и рентгенографию. Если функции органа не нарушены, то для лечения назначают консервативную терапию:
- диета с преобладанием еды растительного происхождения;
- желчегонные препараты;
- препараты желчных кислот;
- антибактериальные препараты назначаются в том случае, если обнаруживается бактериальная инфекция.
В запущенном случае, проявляющемся нарушением главных функций органа, выраженными отличительными симптомами или наличием холелитиаза (ЖКБ), больному прописывается крайняя мера – удаление всего желчного пузыря.
Дивертикулы желчного пузыря
Дивертикулом называется заболевание, обусловленное выпячиванием стенки полого внутреннего органа. Они могут приобретаться в течение жизни или быть врожденными. Во втором случае причиной выступают различного рода проблемы во время внутриутробного развития. А вот приобретенные дивертикулы возникают вследствие повышенного давления внутри органа или из-за слабости мышечной стенки.
Новообразование приводит к деформации желчного пузыря и застою желчи, что провоцирует боль в этом участке живота из-за формирования камней. Кроме того, дивертикулы могут стать причиной плохо излечимого воспаления, проявляющегося тяжелыми симптомами. Если хронический холецистит сопровождается появлением одного или нескольких дивертикулов, то орган необходимо удалить.
Признаками дивертикулов желчного пузыря являются:
- Явными и специфическими симптомами выпячивания не обладают, а признаки их наличия схожи с другими патологиями пищеварительной системы.
- Заболевание может приводить к появлению желтого оттенка у кожи и склер, а также болями приступообразного характера.
Диагностика и терапия дивертикулов желчного пузыря:
- Как и другие структурные образования, дивертикул можно обнаружить при помощи ультразвука. Она располагается около желчного пузыря и имеет четко выраженную форму. Структура пузыря и дивертикула имеют одну и ту же плотность.
- Еще одними способами диагностики являются КТ с применением контрастов и рентгенография.
- Удаление новообразования осуществляется хирургическим путем в случае, если пациент страдает от осложнений. Иначе назначается консервативная терапия с целью предупреждения дальнейшего развития воспаления. Кроме того, для поддержания нормального функционирования пузыря прописываются соответствующие препараты.
Диагностика патологий
Конечно, при первых признаках заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Доктора стоит оповестить о локализации боли, времени появления болезни и о видимых симптомах. Специалист осмотрит вас, обозначит типичные факторы риска заболевания (возраст, пол и т. д.) и пропишет лечение.
Первым делом при постановке диагноза врач обязан назначить ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Иногда также пациент направляется на рентгенографию ЖКТ, холангиографию (рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества), КТ или МРТ.
Методы лечения желчного пузыря
Для лечения заболеваний желчного пузыря применяются два вида терапии: консервативная или хирургическая, то есть непосредственные операции. Операционное вмешательство необходимо в случае сильных болевых симптомов и коликов при желчнокаменной болезни, а также если конкременты слишком крупные (более 2 см в диаметре).
Нехирургический метод лечения характеризуется назначением лекарств, направленных на растворение камней. Но, к сожалению, этот способ помогает только 10 % больных ЖКБ. Медикаменты прописываются, если боли несильные и нечастые, а также если камни меньше 2 см в диаметре.
Важным этапом лечения симптоматической ЖКБ является купирование желчной колики. Пациенту назначаются спазмолитические препараты, если он страдает от спазмов гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей.
Материал основан на следующих источниках
- Сант П. Ш., Козлов Ю. А. Болезни желчного пузыря у детей-современный взгляд детского хирурга (систематический обзор) //Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 10. – №. 1. – С. 7-16.
- Петряева М. В., Лифшиц А. Я., Шалфеева Е. А. Медицинские ресурсы IACPAAS для дифференциальной диагностики заболеваний желчного пузыря //Информатика и системы управления. – 2018. – №. 3. – С. 81-92.
- Екимова Н. В. и др. К оптимизации клинико-сонографической и биохимической диагностики заболеваний желчного пузыря //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6. – №. 3.
