Календарь
1 080 
Какие? Симптомы повышенного пролактина могут проявляться не только у взрослых, но даже у детей. Общими характерными признаками становятся головные боли, зрительные дефекты, подавленное настроение. Одним из самых неприятных последствий избытка этого гормона становится бесплодие. Также частыми спутниками гипепролактинемии оказываются различные половые дисфункции.
Почему важны? В ряде случаев превышение нормы пролактина, особенно в женском организме, является допустимым, например, во время беременности и в период лактации. Но во многих случаях увеличение выработки гормона свидетельствует о наличии различных патологий, в том числе головного мозга. Вот почему важно вовремя обнаружить первые симптомы заболевания и своевременно обратиться к специалисту для назначения терапии.
- Пролактин и его действие на организм
- Симптомы повышенного пролактина
- Причины патологии
- Диагностика гиперпролактинемии
- Лечение гиперпролактинемии
-
Меню на 7 дней для нормализации обмена веществ
PDF 7.8 MB
Внимание!
Информация в данном материале носит исключительно образовательный характер и не может использоваться для самолечения. Перед применением рекомендаций посоветуйтесь со специалистом.
Имеются противопоказания.
- Пролактин и его действие на организм
- Симптомы повышенного пролактина
- Причины патологии
- Физиологические причины
- Фармакологические причины
- Патологические причины
- Диагностика гиперпролактинемии
- Лечение гиперпролактинемии
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
- Лучевая терапия
- Материал основан на следующих источниках
Пролактин и его действие на организм
Пролактин известен нам как гормон, выполняющий очень важную функцию, а именно, стимуляцию выработки молока и регуляцию лактации. Также он отвечает за репродуктивную функцию и рост молочных желез, стимулируя развитие железистой ткани. Немалое значение этот гормон имеет и для мужчин, способствуя активности сперматозоидов и синтезу тестостерона.
Пролактин активизирует анаболические процессы в теле человека:
- Во время беременности стимулирует формирование грудных желез.
- Налаживает лактацию в послеродовой период.
- Координирует транспортировку ионов и жидкости в околоплодные воды.
- Контролирует оптимальное функционирование яичек и формирование вторичных половых признаков у мужчин.
- Способствует росту объема яичек и семенных канальцев.
- Улучшает мобильность половых клеток у мужчин
- Оказывает благотворное воздействие на качество секреции простаты.
Всевозможные органы и системы нашего тела также нуждаются в качественной работе пролактина:
- Надпочечники – во время лактации увеличивается нагрузка на организм женщины, но благодаря пролактину происходит улучшение синтеза активных веществ, которые делают организм более выносливым к этим перегрузкам.
- Поджелудочная железа – позволяет вырабатывать оптимальное количество инсулина.
- Щитовидная железа – работает на увеличение минералов в составе грудного молока, снижая уровень тиреокальцитонита.
- Иммунная система – позволяет повысить шансы выживания плода, не дает произойти отторжению.
Пролактин вырабатывается в гипофизе. Весь этот процесс происходит под контролем гипоталамуса. Менструация имеет прямую взаимосвязь с изменением уровня пролактина у женщины.
Секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Минимум 14 импульсов происходит при поздней фолликулярной фазе, а при лютеиновой фазе максимальное количестве импульсов – 9. В течение 24 часов уровень гормона варьируется. В процессе сна концентрация пролактина возрастает, далее, по истечении 2 часов сна, начинает падать.
На размер оптимального содержания гормона влияет возраст, пол человека и находится ли женщина в момент его измерения в положении. Если вы сдаете анализ, необходимо учитывать диапазон средних значений показаний той лаборатории, где вы его делаете. Как правило, норма для мужчин 73-407мЕд/мл, а для женщин 109–557 мЕд/мл.
Случается, что организм человека вырабатывает пролактин выше оптимальных значений – такое состояние называется гиперпролактинемия.
Несмотря на то, что гиперпролактинемия не имеет возрастных рамок, повышенный пролактин наиболее часто проявляется у женщин до 40 лет. Среди мужчин тоже встречаются случаи, когда данный гормон выше положенной нормы.
Повышенный уровень пролактина будет связан с патологическими изменениями всего лишь у 17 человек из 1000. Патологическая гиперпролактинемия выявляется в 28 % случаев при диагностике супругов, страдающих бесплодием. Эта причина мешает оплодотворению, даже если имеется только у одного из них.
Симптомы повышенного пролактина
Рассмотрим несколько симптомов, которые указывают на повышенный уровень пролактина у женщин:
- Бесплодие вследствие отсутствия овуляции, неспособность выносить ребенка – выкидыши на ранних сроках, расстройство репродуктивной функции организма.
- Сбои в менструальных циклах или полное прекращение.
- Снижение полового влечения или его отсутствие.
- Галакторея – выделение молозива или молока из груди вне периода вскармливания ребенка. Обычно происходит при надавливании на молочную железу.
- Гирсутизм – оволосение у женщин по мужскому типу на лице, по белой линии на животе и в зоне сосков.
- Акне – воспаление кожи с появлением угревой сыпи.
- Вторичный остеопороз – патология, при которой страдает плотность костной ткани.
- Ожирение.
- Психоэмоциональные нарушения – снижение памяти и концентрации внимания, астения, нарушения сна, апатия.
Ниже приведены симптомы повышенного пролактина у мужчин:
- Ослабление полового влечения.
- Нарушения эрекции, возможная полная импотенция.
- Гинекомастия – патология, связанная с увеличением молочных желез у мужчины.
- Галакторея.
- Повышенный пролактин у мужчин до подросткового возраста способствует нарушению правильного формирования первичных и вторичных половых признаков.
И у женщин, и у мужчин симптомы повышенного пролактина в крови могут проявляться в виде:
- Головокружений, головных болей, шума в голове.
- Разнообразных нарушений зрения.
- Гипергидроза.
- Тошноты.
Гиперпролактинемия не исключена и среди детей. Для них симптомами повышенного пролактина могут являться частые головные боли, частичная потеря поля зрения, задержка полового созревания и роста.
Причины патологии
Функционирование гормональной системы напрямую связано с гиперпролактинемией, так как является источником гормонов, в том числе и пролактина. Имеется немало факторов, которые могут быть основанием для повышенного пролактина в крови.
Если брать в расчет и женщин, и мужчин, то все причины повышения пролактина можно распределить на три группы: фармакология, физиология и патология:
Физиологические причины
- Период беременности. Для того, чтобы подготовить женское тело к грудному вскармливанию ребенка, уровень пролактина повышается в период вынашивания плода. Увеличение секреции гормона происходит примерно с 5-7 недели.
- Период грудного вскармливания. Выработка молока происходит благодаря соответствующему уровню пролактина. Сосание ребенком молочной железы стимулирует рефлекторное повышение секреции гормона. Гиперпролактинемия в период грудного вскармливания способствует подавлению лактации, что доводит до минимума возможность зачатия ребенка.
- В процессе сна. Через 1,5-2 часа после того, как человек заснул, происходит повышение уровня пролактина.
- В период стресса. У некоторых людей, склонных к обморокам и гипотонии, гормон превышает норму.
- Во время полового акта. Повышенный уровень пролактина в крови снижает возможность получения оргазма.
- Первые дни жизни новорожденного. Первые 7 дней после рождения ребенка характеризуются повышенным уровнем гормона.
- Физические нагрузки, спортивные виды деятельности.
Если человек здоров, тогда все вышеназванные причины не предполагают для него какой-либо угрозы.
Фармакологические причины
Если пациент принимает препараты, угнетающие выработку дофамина – нейромедиатора, который воздействует на функцию гипофиза, то уровень гормона пролактина растет. К таким лекарствам могут относиться препараты оральной контрацепции, нейролептики, успокоительные и противоаллергические средства.
Патологические причины
Самыми распространенными поводами для заболевания являются патологические нарушения в организме, преимущественно в органах, вырабатывающих гормоны.
Заболевания, которые приводят к патологии гипоталамуса:
- опухоль, новообразование;
- нейроинфекции, поражающие головной мозг;
- травмы головы с кровоизлиянием в отдел мозга, где находится гипоталамус;
- сильное воздействие радиоактивного излучения на гипоталамус;
Дисфункция гипофиза:
- опухоли различного генезиса;
- синдром «пустого турецкого седла».
Иные нарушения работы органов:
- недостаточное количество гормонов щитовидной железы, гипотиреоз;
- кисты или доброкачественные образования яичников;
- хронические болезни почек и печени;
- воспалительные поражения предстательной железы у мужчин.
Диагностика гиперпролактинемии
Чтобы диагностировать повышенный уровень пролактина у пациента, необходимо сделать лабораторный анализ крови. Здесь есть своя специфика, которую необходимо учитывать. Например, если анализ требуется сдать женщине, то наиболее качественный результат будет, если забор крови происходит на 5-8 день цикла. Так же желательно повторить исследование неоднократно, чтобы исключить физиологические причины, которые могут влиять на уровень пролактина.
Ну и, конечно, необходимо соблюсти следующие рекомендации, чтобы подготовиться к сдаче анализа:
- В течение суток до сдачи анализа необходимо воздержаться от половых контактов.
- Стараться поддерживать положительный эмоциональный фон, избегать стрессовых ситуаций. Физические нагрузки также не рекомендованы.
- Накануне забора крови не рекомендуется посещение парной.
- За сутки до анализа запрещено курить и употреблять даже слабоалкогольные напитки.
- Забор крови должен производиться натощак.
Для постановки более точного диагноза и правильного лечения могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры:
- Забор крови из вены для диагностики содержания гормонов – ЛГ, ФСГ, ТТГ, тестостерона, прогестерона, макропролактина и других. Могут возникать нарушения, когда уровень превышает не только единичный гормон, но и другие.
- Лабораторное исследование мочи и крови на биохимический состав, а также общий анализ.
- Вполне уместны консультация и обследование эндокринолога для выявления нарушений работы щитовидной железы, так как гипотиреоз является наиболее частым основанием для повышения уровня пролактина у женщин.
- Консультация гинеколога и ультрадиагностическое обследование органов малого таза исключит или подтвердит синдром поликистозных яичников, который провоцирует гиперпролактинемию.
- В случае с пациентами мужского пола необходима консультация андролога.
- Маммография или ультразвуковое обследование груди диагностирует качество кровоснабжения и количество млечных протоков.
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости позволит проанализировать эффективность работы почек, печени, а также установит их размер.
- Диагностика внутричерепного давления с помощью рентгенологического обследования. При повышенном внутричерепном давлении можно предположить наличие пролактиномы или другого новообразования, что может служить основанием для МРТ головного мозга.
- Офтальмологическая диагностика. Есть потребность в диагностике поля зрения, глазного дна и внутриглазного давления, так как аденома влияет на экстраокулярные мышцы глаза.
При обращении к доктору, необходимо поставить его в известность обо всех принимаемых в данный момент лекарствах. Эта информация напрямую влияет на план диагностического исследования и терапии пациента.
Лечение гиперпролактинемии
Для того чтобы выстроить схему эффективной терапии, необходимо выявить все причины повышения уровня пролактина. В зависимости от проявляющейся симптоматики и концентрации пролактина в крови пациента будет приниматься решение о методах лечения. Как правило, все обходится лечением с помощью медикаментов, но бывают наиболее тяжелые случаи, где не обойтись без хирургии или лучевой терапии.
Может быть и такое, что лекарства не назначаются, для того чтобы на протяжении нескольких месяцев отслеживать уровень пролактина в крови, так как в некоторых случаях он может вернуться в пределы нормы самостоятельно. При этом, пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать питание, стремиться к здоровому образу жизни и избегать ситуаций стресса.
Медикаментозное лечение
Выбор препарата производится исходя из индивидуальных особенностей пациента. При условии правильного назначения медикаментозной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача уже через пару месяцев можно отметить снижение симптоматики и улучшение показателей уровня гормонов.
Как правило, весь курс лечения занимает не меньше 6 месяцев, причем клиент должен постоянно наблюдаться у врача. Чаще всего это эндокринолог. Для отслеживания динамики гиперпролактинемии в период лечения необходимы неоднократные заборы крови вне зависимости от пола пациента.
На сегодняшний день существует много препаратов, как легких, так и с более высоким воздействием на организм для стабилизации повышенного пролактина в крови.
Хирургическое лечение
Если толчком к заболеванию стали новообразования, а от лекарственных препаратов уровень пролактина не восстанавливается, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. В зависимости от местонахождения опухоли и ее размера, эффективность операции может достигать от 30 до 80 %. В других случаях по завершении оперативного вмешательства может быть назначено медикаментозное лечение.
Лучевая терапия
В случае отсутствия результата медикаментозного или хирургического лечения может быть назначена лучевая терапия. Иногда это единственный способ спасения жизни пациента.
Все варианты терапии, описанные выше, могут использоваться как по отдельности, так и в совокупности, что дает возможность увеличить шансы на выздоровление пациента.
Профилактических мер для гиперпролактинемии в медицине пока не найдено. Больные, получившие терапию по восстановлению нормального уровня пролактина, не нуждаются в реабилитационных мероприятиях. Также они могут не ограничивать себя в питании, но желательно избегать ситуаций, где возможны психоэмоциональные потрясения.
В процессе лечения больной может вести естественный образ жизни, репродуктивная функция организма не нарушается. Существующие на сегодня диагностические методы способствуют получению положительных результатов лечения.
Медицинскую помощь при повышенном уровне пролактина могут оказать уролог или андролог, для женщин – гинеколог. Но рекомендуется все-таки с этой проблемой обращаться к эндокринологу. Старайтесь быть внимательными к состоянию своего здоровья, следите за признаками, которые могут указать на симптомы повышенного пролактина, чтобы обратиться на консультацию к специалисту и получить своевременную помощь.
Материал основан на следующих источниках
- Алясова А. Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения. – Litres, 2022.
- Смоланка И. И. Лечение фиброзно-кистозной болезни–путь профилактики рака молочной железы //REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. – 2015. – №. 22. – С. 65-69.
- Дедов И. И. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 1. – С. 5-99.
Автор статьи:
Ольга Пахомова
семейный нутрициолог
