Календарь
1 446 
О чем речь? Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма не реагируют нормально на инсулин. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает регулировать уровень сахара в крови.
На что обратить внимание? Хорошая новость заключается в том, что есть меры, которые можно предпринять, чтобы снизить риск развития инсулинорезистентности или даже обратить ее вспять, если она у вас уже есть. Сбалансированное питание с большим количеством фруктов и овощей, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — все это важные шаги к снижению риска развития этого заболевания.
- Что такое инсулинорезистентность
- Особенности инсулинорезистентности
- Виды инсулинорезистентности
- Симптомы инсулинорезистентности
- Причины инсулинорезистентности
- Чем опасна инсулинорезистентность у женщин
- Диагностика инсулинорезистентности
- Осложнения и последствия инсулинорезистентности
- Лечение инсулинорезистентности
- Питание при инсулинорезистентности
- Похудение при инсулинорезистентности
- Интервальное голодание при инсулинорезистентности
- Профилактика инсулинорезистентности
-
Полезный чек-лист: 5 важных практик, чтобы чувствовать себя лучше
PDF 2,3 МБ
- Что такое инсулинорезистентность
- Особенности инсулинорезистентности
- Виды инсулинорезистентности
- Симптомы инсулинорезистентности
- Acantosis nigricans или потемнение кожи в местах трения и складок
- Акне, жирная кожа, избыточный рост волос по мужскому типу, ановуляция и бесплодие
- Отечность
- Текучесть желчи уменьшается из-за увеличения уровня холестерина и липидов
- Увеличение артериального давления
- “Красные точки” или сосудистые ангиомы
- Образование папиллом
- Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
- Грибковые заболевания
- Андрогенная алопеция или потеря волос в типичных мужских областях (затылок и виски)
- Вспышки ярости и перепады настроения
- Причины инсулинорезистентности
- Чем опасна инсулинорезистентность у женщин
- Диагностика инсулинорезистентности
- Осложнения и последствия инсулинорезистентности
- Лечение инсулинорезистентности
- Питание при инсулинорезистентности
- Похудение при инсулинорезистентности
- Интервальное голодание при инсулинорезистентности
- Профилактика инсулинорезистентности
- Материал основан на следующих источниках:
Что такое инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность — это состояние организма, при котором его ткани теряют чувствительность к воздействию инсулина. Соответственно, контроль над уровнем глюкозы в крови со стороны эндокринной системы ослабевает. Уровень сахара в крови изменяется во время каждого приёма пищи и зависит не только от рациона, но и от способности организма реагировать на поступившие питательные вещества.
Инсулин отвечает за перенаправление глюкозы из крови в другие клетки организма, где она будет расщеплена в целях получения энергии. Но если ткани теряют свою чувствительность к воздействию гормона, то эндокринной системе приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы держать уровень глюкозы под контролем. Итогом такого состояния является сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ.
Инсулинорезистентность не обязательно является следствием неправильного питания. На возникновение этого состояния влияют образ жизни, наследственность, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Особенности инсулинорезистентности
Термин «инсулинорезистентность» вошёл в медицинский обиход в 1992 году. В 1999 году врачи начали заменять его понятием «метаболический синдром». Он характеризуется следующими состояниями:
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- гипертриглицеридемия – повышение триглицеридов или жирных молекул;
- висцеральное ожирение – состояние, когда жировые клетки скапливаются вокруг внутренних органов.
Симптомы инсулинорезистентности свойственны всем слоям населения и представлены следующей статистикой:
- у здоровых мужчин – 15%;
- у здоровых женщин – 10%;
- у пациентов с нарушением толерантности (переносимости) глюкозы – от 40% до 64%;
- у пациентов с сахарным диабетом – от 74% до 84%.
Очевидно, что проблема получила большое распространение. Из-за этого эндокринологи уделяют большое внимание данному состоянию.
Виды инсулинорезистентности
- Физиологическая — может возникнуть в результате течения естественных жизненных процессов: беременности, полового созревания, менопаузы, а также под воздействием внешних факторов: недостатка железа, гипоксии и малой подвижности.
- Патологическая — возникает из-за неправильного рациона и нездорового образа жизни.
Часто инсулинорезистентность является сопутствующим явлением при различных заболеваниях. Если говорить об эндокринных болезнях, то к ним относятся гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром Кушинга, феохромоцитом и другие. Помимо гормональных нарушений, инсулинорезистентность может возникнуть из-за повышения концентрации мочевой кислоты. Такое сочетание заболеваний часто осложняется артритом, подагры, патологиями печени и системы кровообращения.
Симптомы инсулинорезистентности
Acantosis nigricans или потемнение кожи в местах трения и складок
(В области подмышечных впадин и паха, на сгибах локтевых суставов; “эффект грязной шеи”).
Акне, жирная кожа, избыточный рост волос по мужскому типу, ановуляция и бесплодие
Всё это характерные признаки гиперандрогении, встречаемые при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
В патогенезе СПКЯ до сих пор центральное место занимает инсулиновая теория. Доказано, что гормон инсулин уменьшает выработку глобулина в печени. Это провоцирует связывание половых гормонов и повышает в крови фракцию свободных, активных андрогенов. Они, в свою очередь, оказывают влияние на внешние проявления заболевания. В частности, происходит стимулирование выработки себума, который забивает поры и провоцирует образование угревой сыпи.
Помимо этого, жировая ткань, избыток которой фактически сопровождает любое нарушение со стороны углеводного обмена, стимулирует повышение активности 17-бета-стероид-дегидрогеназы. Этот фермент отвечает за выработку тестостерона.
Отечность
Её провоцирует задержка в тканях организма натрия, который удерживает на себе большое количество молекул воды.
Текучесть желчи уменьшается из-за увеличения уровня холестерина и липидов
Это приводит к повышению риска развития желчнокаменной болезни.
Увеличение артериального давления
Такое явление наблюдается вследствие задержки натрия в организме. Как уже было сказано выше, это приводит к задержке молекулы воды и увеличивает объём крови. Помимо увеличения концентрации натрия, повышение артериального давления может быть обусловлено потерей магния.
“Красные точки” или сосудистые ангиомы
Еще одно яркое проявление нарушения чувствительности клеток к инсулину.
Образование папиллом
Это заболевание может проявляться не только в результате и наличии в организме вируса папилломы, но и из-за избыточного деления клеток эпителия. Биологическая роль инсулина заключается в синтезе. Когда белка в организме слишком много, то на гормоне анаболизма быстро вырастают все ткани. Это относится как к здоровым элементам организма, таким как мышцы, так и к злокачественным образованиям.
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
Если в крови наблюдается повышенная концентрация глюкозы, то это создаёт идеальные условия для развития патогенной микрофлоры.
Симптомы СИБРа сложно распознать. Они проявляются, как правило, в виде следующих признаков:
- Вздутие.
- Диарея.
- Слабость, усталость, упадок сил.
- Тошнота.
- Урчание в животе.
Грибковые заболевания
На фоне высокого уровня инсулина часто наблюдается кандидоз. Его проявления в большой степени зависят от месторасположения патологического процесса (так, встречается кандидоз ротовой полости, кишечника, а также половых органов, сопровождающийся характерными творожистыми выделениями и сильным зудом).
Андрогенная алопеция или потеря волос в типичных мужских областях (затылок и виски)
Один из симптомов СПКЯ. Возникает за счёт стимуляции инсулином активности 5-альфа-редуктазы — фермента, катализирующего трансформацию тестостерона в метаболически гораздо более активный дигидротестостерон.
Вспышки ярости и перепады настроения
Данное явление вызвано резким изменением концентрации глюкозы в крови.
Причины инсулинорезистентности
Выделяют несколько основных причин патологии:
- Наследственность. Если в предыдущих поколениях были больные сахарным диабетом, то это может спровоцировать нарушения на генном уровне.
- Рацион, включающий в себя частые перекусы. При таком типе питания инсулин вырабатывается постоянно в качестве реакции на поступающую в организм пищу.
- Неправильное питание. Наличие большого количества в рационе сахара и других простых углеводов определяет выработку гормона.
- Малоподвижный образ жизни.
- Ожирение.
- Возраст (чаще всего инсулинорезистентности подвержены лица старше 45 лет).
- Влияние семейного анамнеза.
- Поликистоз яичников.
- Хроническое недосыпание.
- Постоянный стресс.
Помимо вышеуказанных факторов, есть и другие, которые повышают риск инсулинорезистентности у женщин и мужчин. В первую очередь, на состояние организма влияет питание. Если рацион большей частью состоит из жирных продуктов с высоким гликогемическим индексом и малым содержанием клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот, то это повышает вероятность возникновения инсулинорезистентности.
Кроме того, питание продуктами, содержащими в своём составе большое количество усилителей вкуса, неизменно приводит к перееданию.
Важно следить не только за тем, что у вас на тарелке, но и за временем употребления пищи. Если человек здоров, то в его организме инсулиновая чувствительность высока утром и снижается к вечеру. Стоит отказаться от привычки наедаться на ночь и сделать завтрак основным приёмом пищи. Диета при инсулинорезистентности должна основываться не только на качественном составе рациона, но и на времени завтрака, обеда и ужина.
Некоторые исследователи считают факторами риска дефицит витамина D, продолжительный прием нейролептиков, глюкокортикоидных гормонов, жировую болезнь печени (неалкогольную) и хронические воспалительные процессы.
Чем опасна инсулинорезистентность у женщин
Инсулинорезистентность вызывает потребность в повышенном потреблении углеводов. Это, в свою очередь, приводит к появлению метаболического синдрома. Женский организм остро реагирует на подобные явления. Инсулинорезистентность у женщин проявляется в виде абдоминального ожирения, гипертонии, нарушении липидного обмена. В результате резко возрастает риск развития патологий сосудов и сердца.
Если вовремя не выявить инсулинорезистентность и не начать лечение, то у пациента разовьётся диабет второго типа. Данное заболевание быстро приобретает хроническую форму и приводит к возникновению необходимости ежедневного проведения медикаментозной терапии и мониторинга уровня глюкозы в крови в домашних условиях.
При инсулинорезистентности и сахарном диабете часто наблюдается бесплодие у женщин, неспособность выносить ребенка, а также поликистоз яичников. Кроме того, многочисленные исследования подтверждают, что постоянные колебания уровня сахара повышают риск развития онкологии, в частности, рака молочной железы и рака эндометрия.
Диагностика инсулинорезистентности
Конкретного теста для определения наличия инсулинорезистентности не существует. Однако есть определённые признаки, которые могут указывать на существование проблемы:
- ИМТ (индекс массы тела) более 25 (формула ИМТ – массу тела в килограммах разделить на квадрат роста в метрах).
- Тощаковый инсулин более 6 ммоль/л.
- Тощаковая глюкоза более 5 ммоль/л.
- Гликолизированный гемоглобин более 6%.
- Триглицериды более 1,7 ммоль/л.
- Индекс НОМА более 2,7.
Представленные лабораторные показатели являются примерными. Их значения при исследовании в разных медицинских центрах могут отличаться. Наиболее надежным индексом инсулинорезистентости считается НОМА. Для вычисления этого показателя значение уровня глюкозы умножается на значении инсулина. Полученное значение считается объективным для диагностики инсулинорезистентности.
Осложнения и последствия инсулинорезистентности
Важно понимать, что инсулинорезистентность является последней ступенью в развитии сахарного диабета второго типа. В таком состоянии поджелудочная железа начинает вырабатывать всё больше и больше инсулина, потому что глюкоза не проникает в клетки, а ткани организма нуждаются в ней. Но возможности поджелудочной железы со временем истощаются.
Инсулин не может бесконечно вырабатываться естественным путём, поэтому при отсутствии лечения инсулинорезистентности в будущем пациенту придётся вводить гормон искусственным путём посредством уколов или употребление таблеток.
Сахарный диабет существенным образом влияет на когнитивные функции человека и увеличивает риск деменции на 50%.
Пациенты, как правило, мучаются от микроциркуляторных нарушений, ожирения, дислипидемии и гипертонии.
Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) часто взаимодополняют друг друга в контексте развития метаболических нарушений. Статистика показывает: у больных сахарным диабетом 2-го типа СПКЯ встречается в 1.5-2 раза чаще, чем у женщин, не имеющих подобного состояния.
Наличие вируса гепатита С также влияет на выработку инсулина. В ходе проведения научных исследований было установлено, что более 30% пациентов с хроническим вирусом гепатита подвержены инсулинорезистентности.
Лечение инсулинорезистентности
Как лечить инсулинорезистентность? Терапия должна быть комплексной. Лечение представляет собой совокупность изменение рациона и образа жизни, а также приём медикаментозных препаратов.
Лечение начинается с работы над следующими аспектами:
- Зарядка. Необходимо ежедневно делать упражнения. При этом не стоит заниматься изнурительными тренировками. Обратите внимание на такие направления физической активности, как йога, плавание, езда на велосипеде и пробежки.
- Рацион. Пересмотрите своё питание и включите в меню большое количество овощей, фруктов, а также пищу с высоким содержанием белка и здоровых жиров. Замените подсолнечное масло на оливковое, мясо – на морскую рыбу, добавляйте в салаты семечки и орехи, ешьте авокадо и бананы.
- Режим. Необходимо питаться по составленному заранее графику. Он должен включать в себя три основных приёма пищи и не более трёх перекусов в течение дня. Перекусы также должны быть здоровыми. Вы можете съесть горсть орехов, небольшой кусочек рыбки или варёное яйцо.
Не менее важным фактором, чем рацион и физическая активность, является профилактика стрессов и недосыпания. В целях купирования этих состояний больным рекомендовано проводить дыхательные упражнения, заниматься медитацией, а также принимать препараты натурального происхождения, приводящие нервную систему в равновесие. К ним относятся настойки на основе корня женьшеня, элеутерококк, ашвагандха, гриб рейши, маточное молочко, мака, мумие.
Медикаментозные препараты прописываются только лечащим врачом. Базовым из них является Метформин. Это лекарство используют при диабете второго типа. Основным его качеством является стабилизация уровня глюкозы, что и требуется пациентам с инсулинорезистентностью. Тиазолидиндионы направлены на увеличение чувствительности к инсулину. Ингибиторы ДПП-4 – это группа препаратов, которые регулируют уровень глюкозы.
Питание при инсулинорезистентности
Необходимо перейти на рацион питания, включающий в себя три основных приёма пищи и пару перекусов. Исключение составляют больные, имеющие в качестве сопутствующего заболевания надпочечниковую недостаточность или спортсмены-профессионалы. Для них допустима разработка рациона с дробным питанием.
Основу меню должны составлять продукты с низким гликемическим индексом. Диета должна быть низкоуглеводной, с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков.
Гликемический индекс — показатель, отражающий насколько изменится концентрация глюкозы в крови после употребления того или иного продукта.
Исключите из рациона следующие продукты:
- Рафинированный сахар в чистом виде или в составе конфет, вафель, тортов.
- Мёд.
- Сухофрукты.
- Сладкие фрукты.
- Овсяную, перловую, кукурузную и манную каши.
- Хлебобулочные изделия.
- Крахмал.
- Соусы (майонез, кетчуп) и магазинные заправки.
- Безалкогольные напитки (лимонады, пакетированные соки, мохито, газировку).
- Пиво и вино.
- Чипсы, сухарики, картошку фри и гамбургеры.
- Готовые блюда из кулинарии.
- Молочные продукты.
Рассмотрите низкоуглеводные диеты. В идеале в ваш рацион питания должны входить следующие продукты:
- Мясо. Лучше всего, если это будет диетическое мясо птицы.
- Жирная морская рыба. Она содержит в себе больше всего ненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-9.
- Некрахмалистые овощи.
- Орехи. К данному пункту не относится арахис из-за того, что он является высокоаллергенным продуктом, и кешью, так как данный орех содержит в составе слишком много углеводов.
- Безглютеновые крупы: киноа, зеленая гречка, бурый рис.
- Растительные масла: оливковое, кунжутное, горчичное и т. д.
- Оливки и маслины.
- Яйца.
- Печень трески и другие источники жиров.
- Сезонные ягоды.
Делайте перерыв между приёмами пищи не меньше 4 часов. Помните, что поджелудочная железа будет реагировать на любое поступление питательных веществ.
Похудение при инсулинорезистентности
При лечении инсулинорезистентности обязательно соблюдать диету при наличии ожирения. Важно не сбрасывать вес резко, а идти к цели постепенно. Оптимальными показателями считается снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю.
Следуйте следующим принципам питания:
- Ограничьте употребление животных жиров, выпечки и сладких напитков.
- Включите в свой рацион большое количество круп и овощей.
- Исключите «быстрые» углеводы: сладкие фрукты, сахар, мёд, варенье.
- Сократите употребление или вовсе прекратите пить алкоголь.
- Увеличьте количество растительной клетчатки в рационе.
При появлении первых симптомов инсулинорезистентности важно вовремя их обнаружить и сразу приступить к лечению. Если вы будете соблюдать все рекомендации врача, то высока вероятность того, что организм сможет прийти в норму.
Интервальное голодание при инсулинорезистентности
Интервальное голодание представляет собой режим питания, при котором вы несколько часов обходитесь без какой-либо пищи, а затем следует окно, в течение которого вы можете питаться. Как правило, на этот период времени приходится 2-3 приёма еды. Наибольшей популярностью пользуются схема 16/8, при которой 16 часов вы голодаете, а в течение 8 часов можете есть.
Интервальное голодание положительным образом влияет на метаболизм. В ходе лабораторных исследований были обнаружены следующие улучшения в результате применения такой практики:
- Уменьшение уровней лептина и инсулина.
- Уменьшение жировых отложений (особенно висцеральных).
- Повышение уровня кетонов.
- Стабилизация артериального давления.
- Повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
- Сохранение мышечной массы.
Интервальное голодание замедляет развитие нейродегенеративных расстройств, а также повышает сопротивляемость организма к стрессу и многим заболеваниям, характерным для людей в современном мире.
Но всё же не стоит начинать данную практику без консультации диетолога и терапевта. Интервальное голодание может не подойти пациентам, которые имеют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие особенности.
Профилактика инсулинорезистентности
Увеличьте физическую активность. При инсулинорезистентности необходим комплексный подход.
Если вы будете употреблять лекарственные препараты, но при этом не измените свой рацион и уровень физической нагрузки, то вряд ли сможете переломить ситуацию.
Не обязательно проходить 10 000 шагов в день или начинать посещать фитнес-центр. Есть множество простых советов, о которых вы наверняка уже слышали: пройдите несколько остановок пешком, поднимитесь до квартиры по лестнице, совершайте вечерние прогулки по району. Можно добавить в образ жизни и утренние прогулки. Это не обязательно должны быть пробежки. Начните с малого: попробуйте просто каждое утро гулять по 30 минут.
Согласуйте с врачом диету и поговорите с ним на предмет возможности применения интервального голодания. Режим 12/12 не внесёт коренных изменений в ваш образ жизни, но при этом позволит питаться более правильно.
Откажитесь от простых углеводов, особенно от тех, которые не содержат клетчатку.
Если вы любите смузи, то постарайтесь сделать его не только вкусным, но и полезным. При смешивании ингредиентов замените сладкие фрукты на сезонные ягоды, добавьте в коктейль зелень и овощи, присовокупите горсть семечек. Так вы получите не только вкусный, но и полезный для здоровья и красоты напиток.
Снизьте потребление продуктов с высоким гликемическим индексом. Список такой еды вы можете найти в интернете. При наличии инсулинорезистентности не стоит употреблять в пищу то, что усиливает секрецию поджелудочной железы.
Обратите внимание на стрессовые ситуации в вашей жизни. Постарайтесь избавиться от них или изменить своё отношение к ним.
Практикуйте йогу и другие медитативные занятия.
Важно вовремя диагностировать инсулинорезистентность и применить комплексное лечение, чтобы снизить вероятность проблем со здоровьем в будущем.
Материал основан на следующих источниках:
- Type 1 diabetes mellitus and gluten induced disorders
- Калинченко С. Ю. и др. Бессимптомная доброкачественная гиперплазия предстательной железы: лечить или не лечить? //Эффективная фармакотерапия. – 2012. – №. 42. – С. 20-23.
- Соболева Е. Л. Этиология, патогенез, клиника и лечение синдрома поликистозных яичников //Лечение и профилактика. – 2012. – №. 1. – С. 88-98.
- Расин М. С. Хроническое воспаление и инсулинорезистентность в патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы (обзор литературы) //Экспериментальная и клиническая урология. – 2016. – №. 1. – С. 52-57.
Уже зарегистрировалось 954 человека