Календарь
1 547 
О чем речь? Сахарный диабет – хроническое заболевание из группы эндокринных. У всех пациентов происходит неправильное усвоение глюкозы, что приводит к недостаточности гормона инсулина, которое может быть либо относительным, либо абсолютным.
Каким должно быть питание? Сбалансированное питание, включающее большое количество фруктов и овощей, цельного зерна, нежирных белков и полезных жиров, может помочь людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови
- Общие правила питания при диабете
- Диета при сахарном диабете 1 типа
- Диета при сахарном диабете 2 типа
- Полезные продукты при сахарном диабете
- Запрещенные продукты при сахарном диабете
- Стол №9 при сахарном диабете
- Режим питания при гестационном диабете
- Сахарный диабет у детей
- Алкоголь при сахарном диабете
-
Меню на 7 дней для нормализации обмена веществ
PDF 7.8 MB
Внимание!
Информация в данном материале носит исключительно образовательный характер и не может использоваться для самолечения. Перед применением рекомендаций посоветуйтесь со специалистом.
Имеются противопоказания.
- Общие правила питания при диабете
- Диета при сахарном диабете 1 типа
- Диета при сахарном диабете 2 типа
- Полезные продукты при сахарном диабете
- Имбирь
- Цельные зерна
- Корица
- Цитрусовые
- Орехи
- Оливковое масло
- Рыба
- Бобовые
- Зеленые листовые овощи
- Запрещенные продукты при сахарном диабете
- Некоторые фрукты
- Трансжиры
- Полуфабрикаты
- Жирные продукты питания
- Выпечка
- Сладкое
- Стол №9 при сахарном диабете
- Режим питания при гестационном диабете
- Сахарный диабет у детей
- Алкоголь при сахарном диабете
- Материал основан на следующих источниках:
Общие правила питания при диабете
Сегодня заболеваемость сахарным диабетом является одной из самых актуальных проблем в медицине. Статистика показывает, что с 2013 года количество пациентов, которым был поставлен диагноз, увеличилось вдвое. В настоящее время от него страдают более 425 миллионов человек. Прогноз, увы, печальный. Не исключено, что спустя 10 — 12 лет количество больных в мире составит 629 миллионов.
Сахарный диабет – хроническое заболевание из группы эндокринных. У всех пациентов происходит неправильное усвоение глюкозы, что приводит к недостаточности гормона инсулина, которое может быть либо относительным, либо абсолютным.
Вследствие этого у пациентов развивается гипергликемия, которая характеризуется стойкими высокими показателями глюкозы в крови. Сахарный диабет приводит к нарушению каждого типа обмена веществ, а именно углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Стоит отметить, по каким причинам развивается заболевание. Когда у человека имеется деструкция или клетки поджелудочной железы разрушаются, начинает прогрессировать сахарный диабет 1 типа. Чаще всего в такой ситуации возникает абсолютная инсулиновая недостаточность. Свою роль здесь может играть еще и генетика, а также различные внешние факторы – пищевые привычки, вирусные заболевания, нарушение принципов гигиены и т.д.
При сахарном диабете второго типа развивается резистентность к инсулину. В рамках этого вида инсулиновая недостаточность носит относительный характер. Для него характерна стойкая гипергликемия.
Независимо от типа заболевания, у всех пациентов наблюдается повышение уровня сахара в крови. Клеткам не хватает углеводов из-за их сопротивляемости глюкозе. То есть глюкоза вместо того, чтобы зайти в клетку, просто плавает в крови.
Каждый пациент, страдающий сахарным диабетом, должен придерживаться диеты, назначенной лечащим врачом. Больному необходимо сократить углеводную нагрузку на 5-7 %, количество употребляемых жиров при этом должно быть увеличено.
Еще не так давно питание при сахарном диабете подразумевало под собой полное исключение простых углеводов. Но сегодня рацион пациентов составляется в индивидуальном порядке, рассчитывается КБЖУ. От самих диабетиков нередко можно услышать такую фразу: «При сахарном диабете нет строгих запретов, есть только здоровый образ жизни».
Основа для диеты – это гликемический индекс, который показывает скорость всасывания кровью сахара.
Высокий гликемический индекс имеют продукты с высоким содержанием простых углеводов. К ним относятся кондитерские изделия, варенье, печенье и пр. То есть сахар из них всасывается в кровь достаточно быстро. Низким индексом обладают крупы, овощи и фрукты, соответственно скорость всасывания при их употреблении снижается. Это дает возможность поджелудочной железе легче справляться с нагрузкой.
Важно: рацион пациента по большей мере должен включать в себя продукты, гликемический индекс которых ниже 55. Их расщепление происходит постепенно, а уровень сахара в крови практически не повышается.
Каждый продукт имеет свой инсулиновый индекс. Этот показатель демонстрирует, насколько будет увеличен инсулин после его употребления в пищу. Величину нужно принимать во внимание каждому пациенту с сахарным диабетом, чтобы спрогнозировать, какой будет реакция организма на употребление той или иной еды, а также чтобы правильно рассчитать дозировку инсулина как лекарственного средства, короткого и пролонгированного. Инъекции препарата назначаются врачом после еды.
Чтобы ни ел пациент, прием пищи в любом случае придет к выбросу инсулина. Развитие инсулинорезистентности часто определяется именно количеством так называемых «инсулиновых качелей». Чем их больше, тем выше вероятность резистентности. Последняя, в свою очередь, приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Приведем пример.
Многие из нас склонны полагать, что молочные и кисломолочные продукты, такие как творог, кефир, йогурты, — это идеальный перекус. На самом же деле вся эта продукция имеет очень высокий инсулиновый индекс. Таким образом, употребление их заставляет раскачивать те самые качели, что приводит к изменению эмоционального фона пациента, плохому настроению и раздражительности.
Ниже разберем основы питания при сахарном диабете.
Диета при сахарном диабете 1 типа
Правильное сбалансированное питание при сахарном диабете 1 типа открывает следующие возможности: снизить риски инсультов, инфарктов и осложнений, поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, повысить защитные механизмы иммунной системы, избавиться от лишнего веса. При соблюдении рекомендованного лечащим врачом рациона пациент будет хорошо себя чувствовать.
Главное правило – контролировать уровень глюкозы в крови, он должен варьироваться в пределах диапазона от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Основные принципы питания заключаются в следующем:
- Ежедневно не следует употреблять более 2 тысяч килокалорий.
- Питание дробное, маленькими порциями. Не менее 5 приемов пищи в день.
- В рационе не должно быть чистой сахарозы, это позволит поддерживать нормальный уровень глюкозы.
- Большая часть углеводов должна приходиться на первую половину дня.
- Воздержание от поздних приемов пищи.
- Максимальное исключение простых углеводов, которые содержатся в выпечке, вареньях, кондитерских изделиях, меде.
- Использование сахарозаменителя. Здесь отлично подойдет стевия. Важно отдавать предпочтение продуктам с натуральным составом.
- Построение графика инсулинотерапии под время приема пищи. Пролонгированный препарат вводят перед едой, лекарство короткого действия – после.
- Ведение учета хлебных единиц. Ценность каждого приема не должна быть выше 8 хлебных единиц.
Если у пациента в анамнезе имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, следует исключить из своего рациона соленое, копченое, жирное (в том числе и бульоны), кофе, газировки, спиртные напитки, грибы, консервированную продукцию. Иными словами, не следует употреблять то, что способствует чрезмерной секреции ферментов, так как они влияют на скорость усвоения углеводов.
Для диабетиков продукты подразделяются на разрешенные и запрещенные. Приведенную ниже классификацию обязательно необходимо принимать во внимание при составлении недельного меню. Грамотный подход позволит нормализовать уровень глюкозы в крови. Игнорирование рекомендаций диетологов может привести к печальным последствиям.
Разрешенные продукты при диабете 1 типа:
- Выпечка, приготовленная без дрожжей. К примеру, лаваш.
- Ягоды и фрукты. К примеру, слива, вишня, цитрусовые, яблоки, груши.
- Соевые продукты (тофу, молоко).
- Злаки и крупы (перловка, овсянка, греча).
- Вегетарианские супы, в том числе и супы-пюре.
- Напитки, среди которых слабогазированная минеральная вода, муссы из ягод, несладкие компоты.
- Овощи. К примеру, лук, кабачки, перец, свекла, морковь.
- Орехи.
- Некрепкий кофе, чай без сахара.
Запрещенные продукты при диабете 1 типа:
- Жирные супы и бульоны.
- Макароны.
- Выпечка.
- Кондитерские изделия.
- Конфеты и шоколад.
- Блюда быстрого питания, полуфабрикаты.
- Спиртное. Под особым запретом красное десертное вино.
- Копченое, острое, сильносоленое.
- Жирное мясо, в частности свинина, баранина, утка.
- Жирная рыба. К примеру, скумбрия.
Важно, чтобы продукты в рационе имели минимальную степень обработки при их приготовлении.
Овощи и фрукты желательно употреблять в сыром виде, но в тушеном, вареном или запеченном – тоже допустимо. Жареная еда не рекомендуется врачами.
Если пациент занимается спортом, то в период интенсивных нагрузок питание можно скорректировать, так как тренировки приводят к большему расходу углеводов.
Во избежание гипергликемической комы у пациента в его рацион рекомендуется включать продукцию растительного происхождения, которая снижает уровень глюкозы в крови. Это может быть, например, черничный отвар или чай из шиповника.
Важно: при наличии заболевания пациенту следует придерживаться именно индивидуальной диеты, назначенной лечащим врачом-эндокринологом, а не общих рекомендаций. Если у больного, который колет инсулин, индекс массы тела указывает на ожирение, его суточный калораж должен составлять от 1200 до 1400 ккал. Если потребности в коррекции веса нет, ежедневная норма калорий увеличивается.
Диета при сахарном диабете 2 типа
Питание при сахарном диабете 2 типа базируется на следующих основах:
- Сахарозаменители являются альтернативой рафинированных углеводов.
- Белки должны составлять 20 % от рациона, жиры – 30 %, углеводы – 50 %.
- Потребление животных жиров должно быть уменьшено до 50 %.
Суточная норма калорий зависит от того, сколько энергии тратит пациент в течение дня, а также от его веса. Необходимо, чтобы в течение дня было 5 приемов пищи, блюда для которых готовятся либо на пару, либо подаются в отварном виде.
Так как диабетики имеют повышенную чувствительность почек, нельзя перебарщивать с белковыми продуктами. Рацион обязательно должен включать в себя те продукты, которые способствуют улучшению жирового обмена. К ним относятся отруби, цветки шиповника, растительные масла, крупы, кисломолочные продукты.
Чтобы понять, насколько эффективна диета, пациенту назначаются анализы на уровень сахара в крови с определенной периодичностью. Первый забор крови делается на голодный желудок, следующий через два часа. Если результаты отличаются от нормальных показателей, врач корректирует рацион пациента, а также меняет дозировку лекарств.
Питание при сахарном диабете 2 типа не сильно разнится с пищевыми привычками людей, которые придерживаются здорового образа жизни. И те, и другие питаются небольшими порциями, но часто. Рекомендуемое количество приемов пищи в день – 5, они включают в себя 3 основных трапезы, каждая из которых равна 5-8 хлебным единицам, и 2 перекуса, равных 1-2 хлебным единицам.
Нельзя игнорировать завтрак, он очень важен для рационального питания. Есть нужно не реже каждых 4-х часов, последний прием пищи – не позднее, чем за полтора часа до сна. Следование приведенным рекомендациям является отличной профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы, поражений глаз (ретинопатии), почек (нефропатии), а также нервной системы (нейропатии).
Полезные продукты при сахарном диабете
Имбирь
Имбирь оказывает положительное воздействие на обмен веществ, он нормализует показатели глюкозы в крови пациента, улучшает свертываемость крови. Употреблять его желательно ежедневно.
Цельные зерна
Такие продукты как цельнозерновой хлеб, семена киноа и бурый рис предупреждают развитие сахарного диабета. Нормализацию уровня глюкозы в крови за счет их употребления можно объяснить достаточным количеством в их составе клетчатки. Так как цельные зерна создают барьер для скачков сахара, при особенном желании съесть что-либо с высоким гликемическим индексом, нужно обязательно добавить к блюду сложные углеводы.
Корица
Корица способствует улучшению чувствительности клеток к инсулину. Эта специя принимает участие в регулировании уровня инсулина. Кроме того, она нормализует артериальное давление, поэтому употреблять ее рекомендуется не только диабетикам, но и гипертоникам.
Цитрусовые
Любые цитрусовые имеют в своем составе антиоксиданты. Они тоже нормализуют уровень инсулина.
Орехи
Орехи имеют в своем составе большое количество мононенасыщенных жиров и магния. Статистика показывает, что больные сахарным диабетом, которые регулярно едят орехи, меньше других страдают от скачков глюкозы.
Оливковое масло
Употребление оливкового масла – прекрасная профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, продукт регулирует уровень глюкозы в крови.
Рыба
Рыба – это источник Омега-3. Эти жирные кислоты должны быть обязательной составляющей питания при сахарном диабете. Они синтезируют красные кровяные тельца, а также клеточные мембраны, положительно влияют на усвоение организмом витаминов и минералов, уменьшают воспаление и препятствую развитию инсулинорезистентности.
Бобовые
Бобовые – еще один стабилизатор уровня глюкозы в крови пациента. В них практически отсутствуют насыщенные жиры, которые вредят сердечно-сосудистой системе.
Зеленые листовые овощи
Листья салата, шпинат, все виды капусты – это основа питания при сахарном диабете. Такие продукты являются низкокалорийными, но при этом они содержат достаточное количество полезных веществ. К последним относятся витамин С, бета-каротин и магний. Эти элементы предупреждают развитие сахарного диабета 2 типа на 14 %. Рекомендованная дозировка – 106 граммов ежедневно.
Запрещенные продукты при сахарном диабете
Сегодня медики придерживаются мнения, что не нужно строго ограничивать пациентов с сахарным диабетом в питании. Больные могут позволить себе питаться вкусно и разнообразно, но есть ряд продуктов, от которых все же рекомендуется воздержаться, причем не только диабетикам, но и всем сторонникам здорового образа жизни.
Некоторые фрукты
Некоторые фрукты и сухофрукты провоцируют увеличение уровня глюкозы в крови. К ним относятся курага, финики, инжир, изюм, хурма, дыня, виноград, бананы.
Трансжиры
Трансжирами богаты блюда из меню быстрого питания, а также маргарин, кондитерские изделия. Они вредят не только здоровью, но и фигуре.
Полуфабрикаты
Полуфабрикаты готовятся с применением таких добавок, как ароматизаторы, стабилизаторы, усилители вкуса. Особенно не рекомендуется покупать в магазинах рыбные палочки, котлеты, фрикадельки, сосиски, пельмени и колбасу. Если вам очень хочется, лучше приготовить их самостоятельно.
Жирные продукты питания
Жирная еда провоцирует скачки сахара в крови. Питание при сахарном диабете не должно включать в себя мясо утки, свинину, баранину, сала, майонез и жирные молочные продукты.
Выпечка
Сдобную выпечку тоже следует исключить. К ней относятся хлебобулочные изделия, кексы и печенье.
Сладкое
Необходимо отказаться от сахара в чистом виде, а также от продуктов, содержащих его в большом количестве. Под запретом: мороженое, молочный шоколад, мармелад, халва, варенье, джем и прочие сладости.
Стол №9 при сахарном диабете
В первой четверти ХХ века было разработано 15 диет-столов для диабетиков и пациентов с другими заболеваниями. Их авторство принадлежит известному диетологу Михаилу Певзнеру. Несмотря на то, что сегодня его система устарела, своей эффективности она не утратила, поэтому сегодня многие медики до сих пор ее используют.
Место для больных диабетом 2 типа – за 9 столом. Стол №9 базируется на тех же принципах, которые применяются сегодня: частичный или полный отказ от быстрых углеводов, особенное внимание к белкам и клетчатке.
Диету по-прежнему можно использовать, даже несмотря на то, что она была создана более 100 лет назад, но врачи-эндокринологи вносят в нее свои коррективы, в зависимости от состояния пациента.
Режим питания при гестационном диабете
Гестационный диабет – это последствие сбоя в работе поджелудочной железы беременной женщины. Как правило, такое состояние легко поддается контролю. Главное правило – рационально питаться.
- Не употреблять сахар, торты, пирожные, сдобу, фрукты с высоким содержанием сахара, а также сахарозаменитель и продукты, его содержащие.
- БЖУ должно иметь следующие пропорции – 30 %, 20 %, 50%.
- Необходимо выпивать ежедневно от 1,5 до 2 литров чистой питьевой воды.
- Включить в рацион крахмалистые продукты, среди которых крупы, бобовые, батат, свекла, редька, а также кисломолочную продукцию.
- Для перекуса идеальны свежие фрукты.
- Общее количество приемов пищи – 5, из них 3 основных и 2 перекуса.
- Не игнорировать употребление витаминных комплексов для будущих мам.
- Для снижения сахара пить отвары из растений: сельдерея, липы, сирени, листьев черники и стручков фасоли.
- Отказаться или ограничить кофеин в рационе. Количество порций чая и кофе ежедневно не должно превышать 2.
Сахарный диабет у детей
Основные причины развития сахарного диабета у детей – это наследственная предрасположенность или отсутствие рационального питания. В последнем случае речь идет о злоупотреблении простыми углеводами и сладким. В некоторых случаях диабет у ребенка появляется как следствие психической или физической травмы. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, главную роль здесь играет питание и введение инсулина, если речь идет о сахарном диабете 1 типа.
Питание детей при сахарном диабете обязательно должно включать в себя овощи: капусту, лук, шпинат и чеснок. Есть фрукты можно, но только те, которые содержат минимальное количество сахара. Нежирное мясо, птица и рыбы тоже разрешены. Молочные продукты – можно, при условии, что у них невысокий процент жирности. Допустимы неострые специи, которые усиливают усвоение белков.
Кондитерские изделия и сладкие фрукты – под строгим запретом. Рис тоже рекомендуется исключить.
Лечащие врачи учат родителей своих несовершеннолетних пациентов рассчитывать количество хлебных единиц и дозировки инсулина. Важно: чем раньше ребенок научится делать это самостоятельно, — тем лучше.
Алкоголь при сахарном диабете
Алкоголь рекомендуется строго ограничить, если не получается совсем отказаться от его употребления. Сколько спиртного может позволить себе выпить пациент с сахарным диабетом, определяется лечащим врачом.
Алкоголь в небольшом количестве допустим, но здесь важно помнить о некоторых вещах.
Чем крепче алкоголь, тем больше в нем калорий. На 100 граммов чистого спирта приходится 710 килокалорий, и это не намного меньше, чем в жирах. Любой спиртной напиток также имеет энергетическую ценность, в нем есть и углеводы. Бокал пива – это порядка 200 килокалорий, а бокал вина – около 100.
Почему не рекомендуется пить алкоголь? Все дело в том, что он провоцирует сахарные скачки и может привести к гипогликемии, то есть к резкому снижению уровня глюкозы. При употреблении спиртного, алкоголь поступает в печень, орган тратит свою энергию на расщепление молекул спирта и забывает о том, что ему необходимо еще и высвобождать глюкозу. Чтобы этого не произошло, алкоголь лучше принимать во время еды или сразу после приема пищи.
Кстати, некоторые ученые придерживаются мнения, что алкоголь в разумных количествах не только не вредит, но и несет в себе небольшую пользу для пациентов с диабетом 2 типа.
Важно помнить, что спиртное провоцирует рост уровня глюкозы, его регулярное употребление может привести к развитию сахарного диабета второго типа.
Кроме того, многие лекарственные препараты нельзя совмещать с алкоголем. Среди них инсулин и сульфонил мочевины. Такое сочетание может спровоцировать сильную гипергликемию.
Как употреблять алкоголь страдающим от сахарного диабета?
- Считайте калорийность алкоголя вместе с обычным рационом.
- Отдавайте предпочтение низкокалорийным напиткам, в которых мало калорий.
- Не пейте натощак.
- Закусывайте спиртное.
- Контролируйте уровень глюкозы в крови.
- В компании, где распиваете спиртное, предупредите о своем заболевании. Пусть люди будут готовы оказать экстренную помощь при необходимости.
- Не смешивайте алкоголь и лекарства.
