Календарь
3 403 
О чем речь? Ожирение приносит с собой психофизические недуги, расстройства в сексуальной сфере, проблемы суставов и позвоночника.
Какие меры профилактики? Введение в образ жизни режима еды и правильных пищевых привычек; отказ от вредных привычек; активный образ жизни.
- Что такое ожирение
- Причины ожирения
- Симптомы ожирения
- Степени ожирения
- Диагностика ожирения
- Осложнения ожирения
- Лечение ожирения
- Профилактика ожирения
-
Меню на 7 дней для нормализации обмена веществ
PDF 7.8 MB
Внимание!
Информация в данном материале носит исключительно образовательный характер и не может использоваться для самолечения. Перед применением рекомендаций посоветуйтесь со специалистом.
Имеются противопоказания.
Что такое ожирение
Сегодня под ожирением понимают излишние скопления в тканях и органах, в подкожной клетчатке жировых отложений. При этом не все люди, имеющие такие «склады», считаются больными – только те, у кого вес тела за счет этого больше среднего минимум на 20 %. Ожирение приносит с собой психофизические недуги, расстройства в сексуальной сфере, проблемы суставов и позвоночника.
Врачи сопрягают его с атеросклерозом, инфарктом/инсультом, гипертонией, ишемией, диабетом, аномалиями работы печени и почек – а эти болезни ведут к инвалидности и ранней гибели. При этом эффективное лечение ожирения требует лишь сочетания физической нагрузки, диеты и психологического настроя.
Эксперты ВОЗ считают данную проблему даже не болезнью, а глобальной эпидемией, которая охватила миллионы наших современников, не реагируя на национальные, социальные, половозрастные, профессиональные различия, на место жительства. В нашей стране среди трудоспособных выявляют до 30 % людей с ожирением и, добавочно, около 25 % – с избыточным весом. Обычно эта проблема настигает человека в 30–60 лет, причем женщины подвержены ей в два раза чаще.
Медицинская статистика показывает, что люди с ожирением в 2–3 раза чаще (по сравнению с персонами нормального веса) имеют диагноз гипертонии, в 3–4 раза – ишемии/стенокардии. Да и в общем заболеваемость их выше (даже вирусными инфекциями, воспалениями и др.), они болеют дольше и тяжелей, у них больше аномальных случаев течения и осложнений.
Причины ожирения
Специалисты утверждают, что 90 % страдающих этим недугом приобрели его из-за неверного образа жизни, нарушений нормальных схем активности и питания:
- Больших перерывов между приемами пищи и излишнего объема порций.
- Плотного ужина.
- Еды перед сном.
- Нарушении в пище пропорций белка, жиров и углеводов (БЖУ) с недостатком пищевых волокон, клетчатки.
- Диспропорции объемов получаемых и расходуемых калорий.
- Мышечная ткань не стимулируется физическими занятиями к участию в утилизации жира.
- Широкое распространение психогенного и социально обусловленного переедания.
- Связь (у 10 %) ожирения с нарушениями органной и системной деятельности.
- Расширение круга эндокринологических больных (нарушения в работе надпочечников, щитовидной/поджелудочной желез, гипоталамо-гипофизарной системы и др.).
- Рост использования гормональных препаратов (инсулин, КОК, стероиды и др.)
- Влияние генетической «поломки» – недостатка ферментов расщепления жиров.
- Рост выявления опухолей головного мозга.
Симптомы ожирения
- Рост некоторых частей тела, диспропорции.
- Непривлекательный вид: жировой «фартук», псевдогинекомастия, второй подбородок.
- В большом количестве растяжки (стрии).
- Формирование грыж.
По мере развития ожирения появляются:
- С поднятием диафрагмы – учащенное сердцебиение, одышка.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс и изжога.
- Храп и ночное апноэ.
- Замена мышечной массы жировой.
- Суставные боли.
- Нестабильность давления с тенденцией повышения.
- Проблемы с потенцией, менструальным циклом.
- Постепенный переход дисфункций в органические и системные заболевания.
Степени ожирения
При определении ожирения нужно сначала вычислить, есть ли у человека избыточный вес. Сейчас для этого чаще всего используют формулу ИМТ – индекса массы тела (BMI – Body Mass Index): вес в килограммах (например, 85) делится на квадрат роста в метрах (например, 1,65). Результат (31,2) измеряется в кг/м²:
ИМТ = M / H² = 85 / (1,65 * 1,65) = 31,2,
где:
M – вес в килограммах;
H – рост в метрах.
IOTF – Международная группа по изучению ожирения (International Obesity Task Force) результат этих расчетов подразделяет так:
- Норма – ИМТ до 25 кг/м².
Ожирение:
- 1 степени, или избыток массы тела: ИМТ от 25 до 29,9 кг/м².
- 2 степени – истинное: BMI в пределах 30–34,9 кг/м².
- 3 степени – ярко выраженное: ИМТ от 35 до 39,9 кг/м².
- 4 степени – морбидное, еще называемое болезненным – BMI более 40 кг/м².
Но даже расчет по этой формуле не может считаться на 100 % верным результатом – это усредненные данные. По цифре ИМТ, например, не получится определить, человек регулярно занят серьезными физическими нагрузками (большая мышечная масса), его вес – следствие телосложения («широкая кость»), или, все же, все его органы заплыли салом. Оценку стадии ожирения нужно соотносить с особенностями каждого организма и поручить медику.
При первых двух степенях это в первую очередь – эстетический дефект, не несущий серьезного вреда здоровью, но портящий фигуру и настроение, самовосприятие и эмоциональный настрой. Это время опасно тем, что человек привыкает к лишним килограммам, вес растет и точно будет увеличиваться, если серьезно и системно не заняться образом жизни, питанием, нагрузками (эффективнее – с привлечением диетолога).
Третья стадия – жировые отложения излишне нагружают сердечно-сосудистую систему, печень, крупные суставы и позвоночник, хуже работают легкие, появляются гормональные и эндокринологические проблемы.
Возникают/повышаются риски заполучить тяжелые диагнозы – варикоз, сахарный диабет, артрит и другие. Постепенно становится тяжело ходить (одышка), заниматься физической работой – уже почти невозможно самостоятельно похудеть: помощь врача (чаще – нескольких специалистов) просто необходима.
Четвертая – морбидная стадия – это явная и серьезная угроза уже не здоровью, а жизни человека. Ожирение уже окружено многими сопутствующими болезнями, часто это:
- сердечная недостаточность;
- ИБС (ишемия);
- сахарный диабет 2 типа;
- синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – многочисленные остановки дыхания;
- желчнокаменная болезнь;
- болезненная дневная сонливость (засыпание в любой остановке) – синдром Пиквика;
- онкология (чаще – груди, матки, яичников, толстой кишки);
- гормональные нарушения, у женщин – бесплодие;
- артриты.
Морбидная стадия ожирения выявляется у 3–5 % жителей земли – это те, кто в любую минуту может уйти на больничный и та часть людей, которой всегда угрожает внезапная остановка сердечной деятельности.
Диагностика ожирения
Чтобы правильно установить диагноз, нужен визуальный осмотр человека, надо фиксировать его антропометрию, также необходимы результаты комплексных функциональных и лабораторных исследований. Кроме этого, часто медики советуют вести дневник питания (поможет выявить нарушения режима и рациона). Точнее: для выявления стадии ожирения проводят:
- визуальный осмотр и фиксацию параметров тела;
- опрос;
- консультация диетолога;
- показатели гормонов щитовидной железы;
- консультация эндокринолога;
- комплексное биохимическое исследование крови (расширенное);
- ЭКГ;
- анализ дневника питания.
Своевременное обращение к медикам и проведение диагностики – база для определения стадии ожирения и его эффективного лечения.
Осложнения ожирения
Если человеку поставлен диагноз 3–4 степени ожирения, то у него очень высок риск появления и развития заболеваний, которые приводят к инвалидности. Ожирение стимулирует развитие:
- сердечно-сосудистых нарушений;
- ухудшений кровоснабжения нижних конечностей;
- онкозаболеваний некоторых видов;
- сахарного диабета;
- эндокринных заболеваний;
- репродуктивных нарушений;
- заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- проблем в деятельности желудочно-кишечного тракта;
- нарушений в работе выделительной системы;
- апноэ;
- психологических проблем.
Лечение ожирения
Лечение этого заболевания состоит из работы по улучшению качества жизни и снижению проявлений симптоматики имеющихся у пациента заболеваний. В зависимости от степени ожирения и сопутствующих проблем, используются как консервативные, так и хирургические способы работы.
Первый метод базируется на составлении диеты и схемы активного образа жизни (с физическими занятиями) и соблюдении этих постулатов. Метод работает при ожирении 1–2 стадий. Если необходимо, к этим формам воздействия добавляют психотерапию и медикаменты. Среди используемых средств:
- ингибиторы липаз (липстатин, орлистат и др.);
- препараты психотропного действия с серотонинергической и адренергической активностью;
- энтеросорбенты;
- агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1);
- антидепрессанты.
При любой схеме терапии этого хронического заболевания необходим мониторинг основных показателей состояния организма и принятие превентивных мер при угрозе ухудшения состояния. Но на высоких стадиях ожирения медикаменты уже слабо эффективны, при этом даже краткий отказ от лечения ведет к новым осложнениям и проблемам.
Хирургическое лечение ожирения в наше время – это бариатрические вмешательства с помощью лапароскопии (малоинвазивный метод с малым восстановительным периодом). Быстрый результат достигается за счет уменьшения объемов желудка. Этот вариант используется при 3–4 стадиях ожирения и наличии сопутствующих заболеваний.
Кроме уменьшения объемов съедаемого очень быстро снижается нагрузка на позвоночник и суставы, приходит в норму внутрибрюшное давление, падает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий и дыхательной недостаточности. У большинства прошедших бариатрическую операцию показатели сахара и холестерина приближаются к оптимальным и держатся без лекарств на этом уровне.
Профилактика ожирения
Профилактические мероприятия при угрозе ожирения также предотвращают часто сопровождающие его сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые и иные проблемы со здоровьем. Особенно хорош результат применения этих мер при начальных степенях развития заболевания, когда еще можно избежать грозных последствий для всего организма.
Так, при абдоминальном типе ожирения, всегда (даже на первых стадиях) очень высок риск сердечно-сосудистых проблем, так как отложения вверху туловища давят на внутренние органы. Если же при наборе первых лишних килограммов получить консультации диетолога и эндокринолога, пройти нужные диагностические исследования, то этих угроз для здоровья и жизни можно избежать.
По современным клиническим рекомендациям к основным профилактическим мероприятиям ожирения относят следующие:
- получить консультацию диетолога с совместной подготовкой оптимального рациона и постоянно придерживаться сбалансированной схемы питания;
- введение в образ жизни режима еды и правильных пищевых привычек;
- отказ от нарушающих качество жизни и обмен веществ вредных привычек (курение, алкоголь и др.);
- активный, подвижный уклад каждого дня.
И, конечно, чтобы профилактика привела к оптимальному эффекту, все эти мероприятия должны быть регулярными, войти в образ жизни человека.
Материал основан на следующих источниках:
- Sweetened beverage consumption and risk of coronary heart disease in women
- Consumption of high-fructose corn syrup in beverages may play a role in the epidemic of obesity
Автор статьи:
Алёна Яськова
системный и дипломированный нутрициолог
