Кому нужен? Анализ на мужские гормоны (андрогены) может быть назначен как мужчинам, так и женщинам, поскольку они присутствуют у всех, хотя и в разном количестве. Показания для его проведения определяются врачом. Наиболее распространенные – это бесплодие, снижение потенции у мужчин и менструальные нарушения у женщин, онкологические заболевания.
Как берут? Всего выделяют пять андрогенов, но нередко в комплекс анализов входят исследования и других гормонов, не являющихся только мужскими, но влияющих на здоровье половой системы. Для достоверности результатов необходима правильная подготовка. Обо всех нюансах анализа на мужские половые гормоны поговорим в сегодняшнем обзоре.
Оглавление:
Что такое андрогены
Хотя андрогены – это мужские половые гормоны, они вырабатываются в организме человека независимо от половой принадлежности. Только их количество в женском организме меньше. Поэтому проблемы с выработкой андрогенов вызывают нарушения здоровья и бесплодие как у мужчин, так и у женщин.
Роль андрогенов в мужском организме заключается в следующем: стимуляция образования белка в мышечной ткани, ускорение основного обмена веществ, увеличение темпа выработки эритроцитов в красном костном мозге. При нормальном количестве андрогенов правильно развивается организм мужчины: образуется фигура мужского типа (широкая в плечах и сужающаяся к бёдрам), развитие и работа мужских половых органов происходит без нарушений.
В организме женщины роль мужских половых гормонов тоже велика. Они влияют на половое созревание, вызывают рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, отвечают за выработку кожного сала и за прочность костей. Скорее всего, андрогены влияют также на половое влечение. Также предшественником эстрадиола, наиболее важного женского полового гормона, является один из андрогенов – тестостерон. Поэтому его уровень оказывает косвенное влияние на фертильность женщины.
Андрогены воздействуют на работу всего организма, так как присутствуют в тканях каждого органа. Если их уровень не соответствует норме, это показатель нарушения здоровья. Для определения причин проблемы со здоровьем и чтобы получить точный диагноз, может потребоваться анализ крови на мужские половые гормоны.
Интерпретировать самостоятельно результаты анализов трудно. Как увеличение уровня андрогенов, так и его уменьшение может быть показателем различных заболеваний и состояний организма. Для правильной расшифровки анализа учитывают самочувствие, нюансы физического строения человека, а в отдельных случаях нужно дополнительное обследование. В связи с этим для правильных выводов необходимо мнение врача.
Зачем назначают анализ мужчинам
В каких случаях доктор назначает анализ на мужские гормоны? У мужчин поводом для исследования могут быть следующие нарушения:
- Задержка полового развития у мальчиков. Как правило, половое созревание начинается в возрасте около 11 лет. При этом половые гормоны вызывают быстрый рост, увеличение мышечной массы, рост волос на теле. Происходит смена пушковых волос нижней части лица на жёсткие (рост бороды и усов), увеличение яичек и полового члена, появление пигментации мошонки.
- Остановка роста в подростковом возрасте. Заметное отличие в росте мальчика по сравнению с ровесниками – повод насторожиться.
- Развитие женского типа ожирения, то есть основные зоны накопления жировых отложений – живот и бёдра.
- Проблемы с потенцией.
- Возникновение опухолей половых органов, как доброкачественных, так и раковых.
- Бесплодие (зачатие не наступает в течение года, при этом велась регулярная половая жизнь и не применялись контрацептивные меры).
- Снижение полового влечения.
- Гипогонадизм (недоразвитие половых желёз).
- Гинекомастия (увеличение молочных желёз, «нагрубание» груди).
Существует пять мужских половых гормонов, вырабатываемых организмом мужчины: андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С).
Все эти гормоны, кроме ДГТ, вырабатываются семенниками. Дигидротестостерон синтезируется исключительно тканями внутренних органов. Частично андростендион, ДЭА и ДЭА-С вырабатываются корой надпочечников, но это количество незначительно и не может играть решающей роли.
Биологическая норма уровня андрогенов в крови у представителей мужского пола такова:
- тестостерон – 0,2-1,0 нг/мл;
- дигидротестостерон – 14-77 нг/дл (редко определяется, так как анализ не может определить концентрацию внутри клеток организма);
- дегидроэпиандростерон – 0,9-6,0 мкг/л;
- дегидроэпиандростерон-сульфат – 2800-6400 мкг/л.
Повышение уровня тестостерона в крови может быть вызвано опухолью семенников или надпочечников. При опухоли семенники вырабатывают излишнее количество тестостерона, что и показывает анализ. Если имеется опухоль надпочечников, они вырабатывают излишек андростерона, который преобразуется в тестостерон и его уровень соответственно повышается.
Снижение уровня тестостерона наблюдается в случаях нарушения работы семенников. Это может произойти в результате врождённого генетического дефекта, травмы, полученной в зрелом возрасте, инфекционного заболевания, стресса, превышения допустимого уровня физической нагрузки. Как результат, может наблюдаться снижение мышечной массы, потеря полового влечения, гинекомастия (рост молочных желёз).
Если имеется повышенный уровень ДЭА и ДЭА-С в крови, это может говорить о бесплодии, вызванном гиперплазией (чрезмерное разрастание надпочечников). Увеличенное количество андрогенов в надпочечниках половозрелого мужчины подавляет работу половых желез, что может вызвать как замедление полового развития, так и бесплодие.
Сниженный уровень этих двух андрогенов может являться признаком болезни Аддисона. Это заболевание не позволяет надпочечникам производить нужное количество половых гормонов. Также это может говорить о гипопитуитаризме. При этом состоянии гипофизом вырабатывается количество гормонов, которое слишком мало для стимуляции нормального функционирования надпочечников. Результатом может стать нарушение эрекции, бесплодие и снижение влечения.
Дополнительные анализы для мужчин
Все описанные выше симптомы могут быть показанием к тому, что доктор назначит анализ и на другие гормоны, которые не являются половыми, но влияют на работу репродуктивной системы. Лаборатории, как правило, имеют специальные комплексы, включающие кроме андрогенов определение уровня:
- фолликулостимулирующего гормона (ФСГ),
- лютеинизирующего гормона (ЛГ),
- пролактина,
- эстрадиола,
- глобулина, связывающего белка или пептида (ГСПГ),
- ХЧГ (хорионического гонадотропина человека).
Чуть подробнее об этих гормонах.
ФСГ
Этот гормон синтезируется гипофизом. Его роль в мужском организме заключается:
- в стимуляции выработки тестостерона,
- в регуляции выработки сперматозоидов,
- в регуляции полового развития,
- в способствии развития семенных канатиков.
Норма содержания в крови фолликулостимулирующего гормона – от 2 до 12 мЕд/л.
Если показатели выше этих значений, это может быть вызвано такими нарушениями:
- опухолью гипофиза,
- почечной недостаточностью,
- побочными действиями некоторых лекарств,
- орхитом, то есть воспалительным процессом в яичках,
- последствиями лучевой терапии при онкологии.
Если уровень ФСГ понижен, это бывает последствием:
- нарушений питания (при голодании или избыточной массе тела),
- приёма анаболиков (то есть препаратов, способствующих наращиванию мышечной массы),
- патологии гипофиза, что снижает выработку ФСГ.
ЛГ
Лютеинизирующий гормон также вырабатывается гипофизом. Его главные задачи заключаются в:
- стимуляции синтеза тестостерона,
- улучшении проницаемости семенных канатиков для гормона тестостерона.
Нормальное содержание ЛГ в крови составляет 0,5–10 мЕд/л.
Когда уровень повышен, это может свидетельствовать о:
- заболевании гипофиза,
- почечной недостаточности.
Снижение уровня ЛГ может быть вызвано следующими причинами:
- стресс,
- разнообразные зависимости: табакокурение, алкоголизм, алиментарное ожирение,
- заболевание гипофиза.
Пролактин
Функции пролактина в организме мужчины – это стимуляция созревания и выработка тестостерона. В крови у здорового мужчины содержится 53-360 мЕд/л пролактина.
Цифры будут выше нормы при:
- циррозе печени,
- гипотиреозе,
- почечной недостаточности,
- аутоиммунных заболеваниях,
- употреблении ряда антигистаминных препаратов,
- болезнях гипофиза.
Если пролактин держится на повышенном уровне длительное время, у мужчины может появиться гинекомастия (рост молочных желез) и снижение мужских функций организма: нарушение выработки сперматозоидов и развитие бесплодия. Изменение уровня пролактина в сторону снижения бывает редко и является последствием нарушений функции гипофиза.
Эстрадиол
Этот гормон влияет на протекание процессов:
- роста костной ткани,
- свертываемости крови,
- регуляции уровня холестерина в крови.
Цифры 15-70 пг/мл обозначают, что уровень эстрадиола находится в норме.
Увеличение уровня может указывать на:
- ожирение,
- опухоли яичек,
- заболевания печени,
- употребление анаболических препаратов.
В более редких случаях количество эстрадиола может оказаться ниже нормы. Это может указывать на
- голодание,
- вредные привычки,
- повышенный уровень пролактина,
- простатит.
Глобулин, связывающий белок или пептид (ГСПГ)
Выработка глобулина происходит в печени и необходима, чтобы связаться с тестостероном, дегидротестостероном или эстрадиолом. Они переводятся в неактивное состояние и поступают в кровь.
В норме уровень ГСПГ может быть от 13 до 671 нмоль/л.
Повышение уровня гормонов может быть повышен при:
- заболевании печени,
- патологии щитовидной железы (гипертиреозе),
- голодании.
Пониженный уровень ГСПГ может быть в результате:
- ожирения,
- нарушении нормальной работы щитовидной железы (гипотиреозе),
- искусственном приёме андрогенов.
Иногда в лабораториях есть возможность определения индекса свободного тестостерона. При этом узнают показатель концентрации общего тестостерона, деленной на концентрацию глобулина, связывающего пептида. Вариации в пределах от 14,8 до 95 % являются нормальными.
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека
Этот показатель должен составлять для мужчины 5 мЕд/мл. В случае, если анализ показал увеличенное число, это сигнал к исследованию на онкологические заболевания:
- герминогенные опухоли (рак яичек),
- рак молочной железы и желудочно-кишечного тракта,
- злокачественные опухоли прямой и толстой кишки.
Для чего анализ женщинам
Организм женщины вырабатывает некоторое количество андростендиона и тестостерона, которые образуются в яичниках. Надпочечники синтезируют дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат. Пятый мужской гормон, ДГТ, отсутствует в организме женщины. Чаще всего врачами назначается анализ на мужские гормоны у женщин одновременно на тестостерон и ДЭА-С, так как основное влияние на организм оказывают именно они.
Какова норма содержания андрогенов в крови женщины:
- тестостерон – 0,2-1,0 нг/мл;
- ДЭА – 0,9-6,0 мкг/л;
- ДЭА-С – 650,0-3800 мкг/л.
Врач-гинеколог может рекомендовать сдать анализ на мужские гормоны женщине в случаях нарушений менструального цикла, невынашивания беременности и бесплодии.
Могут назначить анализы и в случае подозрения на врождённое нарушение работы коры надпочечников, на поликистоз яичников, на опухоли надпочечников или яичников, вызывающие повышенную выработку андрогенов. Все эти нарушения связаны со сбоями менструального цикла. При этом у пациентки могут быть жалобы на нерегулярность менструации (олигоменорею), отсутствие кровотечений (аменорею) и гирсутизм (появление оволосения на груди и лице по мужскому типу).
В организме женщины может подняться уровень тестостерона и ДЭА-С при возникновении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Внешне это может проявляться в виде гирсутизма (тёмные волосы на теле и лице, как у мужчины), небольшого ожирения, появления угрей, нерегулярного менструального цикла или полного отсутствия менструаций.
Также повышенный уровень андрогенов бывает при гиперплазии надпочечников (врождённой) или при опухолях надпочечников и яичников. Подобные проблемы возникают реже, чем СПКЯ.
Снижение уровня тестостерона и ДЭА-С в женском организме происходит при андрогенной недостаточности. В таком состоянии наблюдается снижение полового влечения, ухудшение общего самочувствия, падает настроение. Но данные, которые определяли бы критический уровень андрогенов, недостаточны. В итоге, правильная интерпретация результатов анализа составляет сложность даже для опытного доктора.
Как правильно подготовиться
Чтобы получить максимально соответствующий действительности результат анализа на мужские гормоны, подготовка включает несколько правил:
- Можно есть не позже, чем за 2-3 часа до сдачи анализа, разрешается пить обычную воду без газа.
- На протяжении 48 часов перед исследованием не принимать стероидные и тиреоидные гормоны. Этот пункт нужно согласовать с врачом.
- Лучшее время, чтобы сдать кровь на анализ – утро, до 11 часов, если нет отдельных указаний врача на этот счёт.
- В течение суток до исследования не допускать физических и эмоциональных перегрузок.
- За 3 часа до сдачи анализа рекомендуется не курить.
- Если доктор не оговорил сроки отдельно, общая рекомендация для женщин – сдавать кровь на 3-5 день цикла.
Материал основан на следующих источниках
- Тешабоев У. А. и др. АНАЛИЗ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19, РОЛЬ МИКРОЭЛЕМЕНТА ЦИНКА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЕГО РОЛЬ В РАСПРОСТРАНЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ //Экономика и социум. – 2021. – №. 5-2 (84). – С. 374-381.
- Пигулевская И. Все, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья. – Litres, 2022.
- Божедомов В. А. и др. Репродуктивная андрология сегодня: что следует знать гинекологам-репродуктологам? //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2020. – №. 3. – С. 129-137.
