Календарь
1 083 
О чем речь? Новорожденные невероятно уязвимы и чувствительны к окружающей среде. К сожалению, это касается и аллергии. Аллергия у новорожденных может быть вызвана различными факторами, включая генетику, воздействие окружающей среды и даже пищу, которую они едят.
На что обратить внимание? Общие признаки аллергии у новорожденных включают кожную сыпь или крапивницу, кашель или одышку, слезящиеся глаза или заложенность носа, рвоту или диарею. Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, важно сразу же обратиться к педиатру для правильной диагностики и лечения.
- Пищевая аллергия: определение и факторы риска
- Симптомы и проявления аллергии у младенцев
- Как предположить наличие пищевой аллергии у новорожденных и подтвердить диагноз
- Как лечить ребенка от пищевой аллергии
- Диета кормящей мамы и младенца
- Гипоаллергенные смеси
- Как используют антигистамины для лечения младенцев
- Профилактика аллергии и рекомендации по введению прикорма
-
Меню на 7 дней для нормализации обмена веществ
PDF 7.8 MB
Внимание!
Информация в данном материале носит исключительно образовательный характер и не может использоваться для самолечения. Перед применением рекомендаций посоветуйтесь со специалистом.
Имеются противопоказания.
- Пищевая аллергия: определение и факторы риска
- Симптомы и проявления аллергии у младенцев
- Как предположить наличие пищевой аллергии у новорожденных и подтвердить диагноз
- Аллергоанамнез
- Элиминационная диета в сочетании с пищевым дневником
- Аллергообследование
- Как лечить ребенка от пищевой аллергии
- Диета кормящей мамы и младенца
- Гипоаллергенные смеси
- Как используют антигистамины для лечения младенцев
- Профилактика аллергии и рекомендации по введению прикорма
- Материал основан на следующих источниках
Пищевая аллергия: определение и факторы риска
Аллергические реакции на еду у новорожденных — частая проблема, с которой сталкиваются 20 % родителей всего мира. Симптомы у каждого ребенка проявляются индивидуально. У одного малыша аллергия видна почти с рождения, у другого — ближе к 6 месяцам, как вводят прикорм, а у третьего — после достижения годовалого возраста.
Организм реагирует на продукты питания в виде пищевой аллергии. Она бывает истинной, когда задействован иммунитет, а также без влияния иммунной системы. Часто именно это является причиной «атопического марша» у младенцев, а именно, этапности возникновения атопических болезней. Атопический дерматит с временем дает почву для развития аллергического ринита и бронхиальной астмы, если отсутствует необходимое лечение, а элиминационная диета не соблюдается регулярно.
Врачи считают, что для появления аллергии у новорожденных существует несколько причин:
- Генетика. Если хотя бы у одного из родителей в анамнезе была выявлена пищевая аллергия или другая этиология, то это увеличивает вероятность для малыша на 30 %, а если сразу у обоих, то степень риска возрастает до 80 %.
- Антенатальные явления, то есть вредные факторы во время беременности матери:
- Различные болезни, включая обострение хронических заболеваний и даже небольшие простуды.
- Курение мамы (вреден также и табачный дым).
- Неправильное течение беременности, что приводит к патологиям развития плода.
- Несбалансированное питание беременной и малое количество жизненно важных витаминов и микроэлементов (чрезмерное употребление различных аллергенов, трансжиров, простых углеводов в виде кондитерских изделий, соков из пакетов, газировки, избыток кофе и крепкого чая, или ограниченный, скудный рацион с исключением большого количества продуктов).
- Постнатальные, то есть развивающиеся уже после рождения младенца:
- Патологические роды, которые значительное уменьшают адаптивные способности малыша.
- Продолжительность естественного кормления и время первого взаимодействия с аллергеном. Если слишком рано переводить младенца с грудного вскармливания на искусственные смеси, так возможно сильно увеличить риск появления аллергии, потому что смеси делаются на основе белков коровьего молока. Слишком сильная антигенная нагрузка перегружает иммунитет, что выражается в проявлении аллергических реакций.
Лучший вариант — только грудное вскармливание в первые полгода жизни ребенка, а потом, заодно с соответствующим прикормом, продолжать грудное вскармливание до двух лет.
- Функциональные нарушения в органах пищеваренияУ младенцев после рождения и во время первого года жизни имеется незрелость ферментативной системы пищеварительного тракта, поэтому чрезмерное употребление белковой пищи (молочный белок, яйца и пр.) может вызывать неприятие. Позже, при росте ребенка и созревании всех его жизненно важных систем, данные реакции возникают реже, а затем вовсе пропадают.
Симптомы и проявления аллергии у младенцев
Принято думать, что аллергия у новорожденного возникает только на лице в виде красных высыпаний на щеках, и только тогда, когда мать перед кормлением съела продукт, вызвавший подобную реакцию. Но болезнь можно увидеть и по другим симптомам:
- сыпь и краснота не только на щечках, но и на всем туловище;
- опрелости, появляющиеся даже при регулярном соблюдении правил гигиены;
- шелушащаяся кожа на голове в областях под волосами и под бровями;
- отеки кожных покровов и слизистых оболочек, выражающиеся в припухлости лица, одышке, лающем кашле, шумном дыхании, синюшном или бледном оттенке кожи;
- частые срыгивания и рвота;
- жидкий пенистый стул зеленоватого или рыжеватого цвета;
- колики, запоры, метеоризм.
Отек слизистых оболочек опасен, так как дает осложнения в виде аллергического насморка, бронхоспазмов, потому что воздух в легкие проникает в малых количествах или же не поступает совсем.
Как предположить наличие пищевой аллергии у новорожденных и подтвердить диагноз
Аллергоанамнез
- Сбор сведений о продуктах, проявлениях, признаках беспокойства и времени появления признаков аллергии после еды. Как проявляется аллергия у новорожденных? Чаще всего ее можно распознать по кожным высыпаниям с серозным внутренним содержимым, коркам, зуду, неустойчивому стулу (диарее или запорам), беспокойству грудничка после кормления, обильным срыгиваниям или рвоте при нормальной температуре тела, водянистым выделениям из носа, зуду в носу и глазах при отсутствии других симптомов простуды.
- Сенсибилизация (чувствительность) может выявиться еще в утробе или при грудном кормлении, поэтому следует обратить внимание на рацион матери в эти два периода.
- Важна и информация о времени перехода на смешанное или только искусственное вскармливание, уточните причины перевода.
- Сроки и схема ввода прикорма, увеличение ежедневных порций.
Элиминационная диета в сочетании с пищевым дневником
Правильно заполненный дневник питания позволяет делать верные выводы и уже отправлять на анализы. Сначала убираем из ежедневного питания на пару недель продукты, вызывающие сомнение. А потом включаем их в рацион по одному в неделю. Дневник лучше вести несколько недель, но не самостоятельно, а с детским нутрициологом, внося все продукты, а также время каждого приема пищи, уточняя, когда возникли симптомы или ухудшилось самочувствие.
Аллергообследование
- В выявлении аллергии помогут кожные прик-тесты (с двухлетнего возраста) в аллергокабинете. На спину капают аллергены, делают маленькие проколы и оставляют на 20 минут. Положительный итог вкупе с клиническими проявлениями говорит о наличии пищевой аллергии. Тест при исключении данных анамнеза требует тщательного наблюдения за продуктом, но не полного его исключения. Данное обследование проводится только при ремиссии.
- Специфические иммуноглобулины к пищевым продуктам. Это второй метод, который особенно подходит ребенку, если он совсем маленький. Его можно проводить во время обострения.
Как лечить ребенка от пищевой аллергии
Самый распространенный способ лечения от пищевой аллергии у новорожденных детей — элиминация. Тактика ведения маленького пациента зависит от того, на каком виде вскармливания сейчас находится ребенок: на естественном или искусственном.
- Грудное кормление надо продолжать как можно дольше, если нет особой надобности переводить грудничка на лечебные смеси, так как более полезного питания для малыша нет, чем материнское молоко. Лучше ввести ограничительную диету с исключением сомнительных продуктов. К примеру, если появилась аллергия на коровье молоко, стоит исключить не только сам продукт, но и всю пищу, в состав которой входит аналогичный белок (кефир, йогурт, творог, сыр, сметана, сливочное масло и пр.). Материнский рацион надо сбалансировать по всем макро- и микроэлементам. Молочные продукты заменить на растительное молоко (из орехов или семян без сахара), растительные йогурты (кокосовый и миндальный). Если есть аллергия на яйца, то их следует исключить из питания совсем.
- При искусственном вскармливании малыша кормят лечебными смесями, приготовленными на основе высокогидролизованного белка коровьего молока. Гидролизаты отличаются друг от друга по многим характеристикам: составу (казеин можно разделить на более мелкие составляющие, сывороточные белки больше похожи на грудное молоко, поэтому они физиологичнее), степени гидролиза (частичный, полный). Чем выше степень гидролиза, тем меньше аллергенных свойств. Если атопический дерматит выражен сильно, то врач назначает аминокислотную смесь. Это хорошее лекарство, но его отрицательное свойство — горький вкус, и поэтому далеко не все дети его едят, особенно при переходе с обычного прикорма. Смесь подбирается индивидуально, с учетом всех сопутствующих факторов. Переводить на лечебную смесь стоит не сразу, а постепенно, как и на всякое другое искусственное питание. Оценивать лечебный эффект можно уже спустя несколько недель.
- При лечении вышеописанными способами проявление аллергии у новорожденных снижается, улучшается работа пищеварительного тракта, заживают слизистые оболочки.
Если малыш в возрасте от полугода и старше и он уже получает прикорм, то стоит исключить из ежедневного рациона те продукты, которые способствуют появлению в организме воспаления (даже при полном отсутствии симптомов аллергии):
- Крупы с высоким содержанием глютена (пшеница, манная крупа, кускус, булгур, рожь, овес, полба). Разрешаются киноа, гречка (даже зеленая), бурый рис, амарант.
- Молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, творог, сыр, сливочное масло, мороженое и пр.).
- Продукты, в состав которых входят лектины — защитные белки растений (арахис, фасоль, помидоры, баклажан, болгарский перец, картофель). Отличную замену им составят овощи без содержания крахмала (батат, капуста любого вида, тыква, свекла, морковь, кабачок, цукини, огурцы, спаржа, петрушка, укроп, руккола и пр.). Орехи, крупы, бобовые и семена можно оставить на ночь в холодной воде, что позволит уменьшить в них количество лектинов.
- Подсолнечное масло, так как оно содержит много омега-6. Его альтернативой станут масла с высоким содержанием омега-3: льняное, конопляное, кедровое.
- Соки из пакетов, сладкие творожки, кондитерские изделия (печенье, шоколад).
Диета кормящей мамы и младенца
Маленьким детям, особенно тем, кто в возрасте младше года, не подойдут лекарства для взрослых. Для грудничков оптимальны самые щадящие и действенные методы. Сначала кормящей матери следует исключить из ежедневного рациона продукты, которые являются аллергенами. Необходимо сменить питательные смеси, если малыш получает искусственное вскармливание. Чтобы узнать, какой аллерген вызвал настолько сильную реакцию, надо проконсультироваться у врача-аллерголога.
Может ли у новорожденного аллергия зависеть от питания матери? Безусловно. Маме во время грудного вскармливания ребенка необходимо исключить из своего питания такие продукты:
- рыба, морепродукты, любая икра;
- яйца, приготовленные любым способом;
- лесные, полевые, тепличные грибы;
- мед, шоколад, кофе, крепкий чай и какао;
- красные, желтые и оранжевые фрукты и ягоды;
- редька, редис;
- квашеная капуста, лук (зеленый и репчатый) и чеснок;
- маринады, солености и копчености;
- пряности и острые приправы.
В небольших количествах разрешается употребление в пищу коровьего молока и сметаны, пока вы не увидите, что данные продукты не дают неприятия организмом ребенка.
К низкоаллергенным продуктам можно отнести следующие:
- гречка, рис, пшено;
- вегетарианское питание;
- морская рыба, особенно судак, хек, треска;
- выпечка из муки второго сорта;
- некрепкий чай, компоты из сухофруктов.
Бывают особо сложные случаи, когда пищевая аллергия у младенца ярко проявляется даже при минимальном количестве продуктов в материнском рационе. Тогда из него следует исключить почти все, оставить лишь каши (сваренные на воде без соли и сахара), куриные бульоны (разведенные с водой). Необходима консультация врача, который разработает диету с учетом индивидуальных потребностей, возраста и характера аллергии у малыша.
Чтобы не запускать аллергию у ребенка, надо строго соблюдать рекомендованную доктором диету, пока вы не получите разрешение на расширение рациона перед использованием прикорма.
Гипоаллергенные смеси
Бывают моменты, когда мать по некоторым причинам должна отказаться от кормления грудью. Здесь единственным вариантом профилактики аллергии являются гипоаллергенные молочные смеси на основе гидролизатов (частично разрушенных ферментами белков).
Многие родители считают, что гипоаллергенные молочные смеси надо вводить в рацион ребенка, как только появятся первые симптомы аллергии, но это не совсем правильно. Гипоаллергенные смеси, в зависимости от способности молочного белка к гидролизу, используются или в качестве профилактического средства аллергии у здоровых детей, или в лечебных целях.
И вам не стоит действовать самостоятельно, а обращаться к педиатру, который порекомендует наиболее подходящее питание.
Лечебные смеси выпускаются с пометкой HA (hypoallergenic). Они отличаются степенью гидролиза (высокий и умеренный) и источниками белка. Профилактическая польза должна быть клинически подтверждена, поэтому уточните этот важный момент у врача.
Высокие гидролизаты не вызывают аллергию у новорожденных, так как не имеют в своем составе веществ, способствующих ее появлению. Умеренные гидролизаты полезны тем, что в них аллергенов немного, и поэтому они как бы дрессируют, «учат» организм ребенка самому бороться с аллергией.
Как используют антигистамины для лечения младенцев
Большей частью антигистаминные препараты назначаются врачами в виде мазей или кремов для лечения аллергии на коже у грудничков. В терапевтических целях или при других симптомах выписывают лекарства в сиропах. Не выбирайте сами антигистаминные препараты. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Средства данного типа предназначены, как правило, для устранения симптомов, а не причин самого заболевания.
Родители обязаны быть очень внимательными к состоянию здоровья своего малыша. При появлении таких признаков, как удушье, рвота, частый понос сразу вызывайте «Скорую помощь». Если в семье появился младенец, то укомплектуйте домашнюю аптечку лекарством «Полисорб», которое пригодится в будущем не только от аллергии, но и для лечения отравлений и диареи у ребенка.
Профилактика аллергии и рекомендации по введению прикорма
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому следует предупредить возникновение аллергии еще при планировании беременности, а также во время роста и всей жизни малыша. Может ли у новорожденного аллергия перетечь во взрослую жизнь, зависит во многом от внимания родителей.
- Правильное питание матери при беременности и во время грудного кормления.
Как доказано, жесткое соблюдение гипоаллергенной диеты без особой нужды (если беременная женщина не страдает пищевой аллергией) не понижает факт появления аллергических реакций у будущего малыша, а только увеличивает. Во время беременности и грудного вскармливания поступление аллергенов в небольшом количестве в детский организм развивает пищевую толерантность.
Но если у кормящей мамы уже имеется выраженная пищевая аллергия, то употребление этого продукта в пищу, скорее всего, вызовет реакцию и у малыша. Важно правильно рассчитать поступление качественных источников белка, жиров, углеводов, клетчатки, свести к минимуму употребление «пищевого мусора» и пить поменьше кофе.
- Держать ребенка только на грудном вскармливании до шести месяцев.
Материнское молоко — прекрасное сочетание всех жизненно важных элементов: белков, жиров, углеводов. Оно также помогает жить в кишечнике полезным бактериям.
- Если грудное кормление невозможно, то малышам из группы риска, которые еще не страдают аллергией, надо вводить частично гидролизованные смеси.
Они способствуют повышению вероятности проявления пищевой толерантности (невосприимчивости).
- Вводить прикорм ребенку необходимо в возрасте не меньше полугода, чтобы у него созрела для этого система пищеварения.
Если давать ребенку прикорм слишком рано (до 4 месяцев), то это увеличивает антигенную нагрузку на кишечник, поэтому растет риск возникновения аллергии.
Начинать нужно с однокомпонентных блюд:
- овощи (кабачок, цветная капуста, брокколи, морковь, тыква);
- фрукты (яблоки, груши, персик, черника, малина);
- каши без глютена (гречка, рис);
- мясо (индейка, крольчатина, говядина);
- немного позже (с 7–8 месяцев) — чечевица, зеленый горошек, белая речная рыба, сливочное масло, биолакт;
При выявлении пищевой аллергии цельное молоко полностью исключается из рациона ребенка, рыба и орехи — до 2–3 лет.
Материал основан на следующих источниках
- Клыкова Т. В., Агафонова Е. В., Решетникова И. Д. Пищевая аллергия у детей раннего возраста: подходы к диагностике и лечению //Практическая медицина. – 2011. – №. 51. – С. 125-131.
- Вишнева Е. А. и др. Аллергия к белкам коровьего молока. Подходы и алгоритмы лечения //Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11. – №. 3. – С. 65-69.
- Сидорович О. И., Лусс Л. В. Пищевая аллергия принципы диагностики и лечения //Медицинский совет. – 2016. – №. 16. – С. 141-147.
Автор статьи:
Дарья Москалёва
интегративный нутрициолог
