Меню по Певзнеру: лечебные столы

О чем речь? Лечебные столы Певзнера представляет собой особую систему диет, в которой набор продуктов и их приготовление выбирают исходя из комплексного лечения заболеваний человека.

На что обратить внимание? Для лечения разных заболеваний, как правило, используются 15 столов в соответствии с определенными группами заболеваний. В некоторых столах есть категории, имеющие буквенную маркировку. Лечебная диета основана на особом правиле состава и обработки продуктов.

Лечебные столы по Певзнеру: область применения и режим питания

Продукты питания являются неотъемлемым условием существования людей. Еда также и один из источников энергетического потенциала и полезных для организма компонентов, что является основой для здоровья. Лечение подходящими продуктами практиковалось еще с древних времен. Об этом свидетельствуют учения древнегреческого врача Гиппократа. Уже в советское время этим продолжил заниматься врач-терапевт Мануил Исаакович Певзнер.

Это доктор, который основал Институт питания Москвы, и продолжил заниматься диетологией. Певзнер придумал и внедрил в комплексное лечение заболевания особый подход к питанию (лечебные столы).

Что представляют собой лечебные диеты

Доктора, использующие диету Певзнера в середине прошлого века, применяют ее и в наше время. Чем характеризуется меню по Певзнеру?

Для лечения каждой группы заболеваний разработана диета, которая градуирована по номерам от 0 до 15. (так называемые столы). В некоторых столах есть дополнительная маркировка буквой.

В основе лечебного стола заложен подход к питанию, при котором еда состоит из определенных продуктов, приготовленных особым способом, способствующим лечению. Запрещается употреблять алкогольные напитки (в том числе и слабоалкогольные), а также острую еду. Данная система подразумевает дробное питание с периодичностью от 4 до 6 приемов еды в течение дня.

Показания для назначения лечебных столов

Столы Певзнера имеют следующую классификацию:

Стол 1, 1а, 1б – обострение язвенной болезни (желудок, двенадцатиперстная кишка);

Стол 2– атрофические гастриты, колит;

Стол 3– возникновение запоров;

Стол 4, 4а, 4б, 4в – расстройство пищеварения, заболевание кишечника;

Стол 5, 5а– нарушение функций печени и желчевыводящих путей;

Стол 6 – для больных с мочекаменной болезнью, подагрой;

Стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г – хронический и острый нефрит;

Стол 8 – нарушение обмена веществ (ожирение);

Стол 9 – заболевание сахарным диабетом II степени;

Стол 10 – ревматизм, порог сердца, гипертония, ишемическая болезнь сердца;

Стол 11 – люди с туберкулезом легких, костей;

Стол 12 – заболевание центральной нервной системы;

Стол 13 – острое инфекционное заболевание, пневмония, острый бронхит;

Стол 14 – мочекаменная болезнь;

Стол 15 – при заболеваниях, не требующих лечебной диеты.

Стол №0

Показания:

• перенесение оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте;
• для реабилитации пациента в реанимационном отделении;
• больным, имеющим нарушение кровообращения мозга;
• при перенесенных черепно-мозговых травмах;
• тяжелобольным, страдающим инфекционными заболеваниями.

В течение дня питание от 5 до 8 раз.

Это питание направлено на восстановление жизненных сил пациента, пополнение запасов полезных элементов и повышение общей сопротивляемости к болезням. Это весьма строгая диета.

Стол №1

Признаки:

• ремиссия и обострение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
• острые гастриты;
• при наличии хронического гастрита с повышенной и нормальным уровнем кислотности при нерезком обострении.
• при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Питание ежедневно четыре-пять раз.

Назначение: от 2-х до 3-х месяцев.

Питание:

Подают полужидкие или желеобразные теплые блюда, обжаривание мяса и картофеля запрещено. Поваренная соль ограничена.

Стол №1 а

Сочетает в себе основной стол и строгую щадящую диету для защиты от желудочных заболеваний и слизистой оболочки желудка. Такой рацион питания предполагает употребление в пищу жидкой, кашицеобразной и желеобразной еды.

Признаки:

• язва желудка и двенадцатиперстная кишка (острый период);
• обостренный хронический гастрит с сопровождением болевого синдрома;
• при перенесенном желудочно-кишечном кровотечении

Прием пищи пять раз в день.

Назначают на ограниченное время.

По меню Певзнера рекомендуется: употребление жидких крупяных супов и каш; яиц всмятку; паровых омлетов, рыбных и мясных суфле, различных фруктовых киселей, соков и отваров.

Ограничение соли до 8 граммов, жидкости — не более 1,5 литра. Также рекомендуется употребление витаминов А, С и В.

Стол №1 б

Применяется при переходе от жесткой диеты к основному столу.

Признаки:

• Острый период заболевания язвы желудка и обострение при гастрите.

Порядок приема: ежедневно до 5 раз.

Диета назначается на протяжении нескольких дней.

Особенность диеты:

Вся еда имеет пюреобразный вид, допускаются белые сухари, прокрученные мясные и рыбные блюда.

Стол №2

Применяется в следующих случаях:

• заболевания хронического гастрита с пониженным уровнем кислотности;
• атрофические гастриты;
• хронические колиты в отсутствии обостренного периода.

Периодичность приема: ежедневно до 5 раз.

Назначают на длительное время.

Лечебное меню по Певзнеру состоит из отварных, печеных, запечённых и жареных (но без корочки) блюд в протертом состоянии. Включаются продукты с насыщенной клетчаткой.

Стол №3

Назначается:

• При хроническом заболевании и функциональном расстройстве желудочно-кишечного тракта, приводящего к запорам.

Рекомендуется режим питания – от 4 до 5 раз ежедневно.

Назначают на неограниченное время.

Особенность приготовления пищи:

Продукты не измельчают, подают в вареном, запечённом виде. Овощи и фрукты – сырые или вареные. Первые блюда подаются в холодном виде.

Стол №4

Применяется при следующих показаниях:

• Наличие острых и обострение хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, появление диареи (поноса).

Питание 5 раз в день.

Назначается на некоторое время.

Имеет следующие особенности:

Ограничиваются любые продукты, которые раздражают желудок (механическое, химическое и термическое воздействие). Также вся пища, которая стимулирует сокращение кишечника, вызывает брожение и гниение. Блюда подаются в жидком, протёртом состоянии в теплом виде.

Стол №4 а

Применение:

• При колитах с признаками брожения.

Питание 5 раз в день.

Назначают на некоторое время.

Набор продуктов тот же, что и у стола 4, но ограничивается потребление каш, хлеба, сахара. А употребление мяса, рыбы наоборот увеличивают.

Стол №4 б

Показан при хроническом колите в период затухания болезни.

Режим приема пищи: от 4 до 6 раз в день.

Назначается в зависимости от тяжести заболевания: от 1 месяца или на несколько лет.

Особенность стола:

Приветствуется употребление паштетов, заливных мясных блюд. А также соусов на основе мясного, рыбного или овощного бульона с добавлением укропа и петрушки.

Блюда необходимо варить или готовить на пару. Они должны быть протертыми и подаваться в теплом состоянии.

Стол №4 в

Диета по Певзнеру рекомендована при применении:

• в период выздоровления после острых заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• хронических заболеваний ЖКТ во время снижения острого периода;
• хронических заболеваниях кишечного тракта при сопутствующем поражении других пищеварительных органов.

Порядок приема пищи — 5 раз в день.

Назначается в течение нескольких месяцев.

Особенности питания:

Целью рациона питания этой диеты является постепенное возвращение пациента к общему столу. Набор продуктов должен обеспечить полноценное питание. Пища не должна быть сильно измельченной.

Мясные, овощные и фруктовые блюда нарезаются мелкими кусочками, каши хорошо разваривают. Еда подается в теплом виде. Пока больной полностью не восстановится, нельзя есть жареную, маринованную и копченую пищу. Кроме того, надо ограничить потребление сырых овощей и фруктов. Исключить бобовые, капусту, кофе и газированные напитки.

Стол №5

Применяется при:

• хронических гепатитах при доброкачественном и прогрессирующем течении;
• циррозе печени в отсутствии обострения;
• хроническом холецистите;
• желчнокаменной болезни;
• остром гепатите и холецистите в восстанавливающий период;
• других заболеваниях, связанных с затруднением работы печени и желчных путей.

Читайте также

Как повысить общий уровень здоровья

Подробнее

Порядок приема пищи — до 5 раз в день.

Назначается на неограниченное время.

Принцип диеты:

Питание предполагает сокращение в меню продуктов с высоким содержанием жиров. Необходимо употреблять много овощей, сладких фруктов только в печеном или отварном виде. Категорические запрещается есть жаренное.

Стол №5 а

Прописывается в период:

• острого гепатита и холецистита;
• обострения при панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни.

Питание 5 раз в день.

Назначается на несколько дней.

Эта диета отличается от пятого стола еще более щадящим химическим и механическим воздействием. Пища должна быть протертая, слизистая, кашеобразная. Перечень продуктов более ограничен. Суп готовят легким, овощи перетирают. Фрукты и овощи принимают с низким содержанием клетчатки. Не рекомендуется употребление телятины и цыплят. Хлеб только подсушенный.

Меню включает каши, вареные овощи, вегетарианские супы, пюре, пудинги, паровые котлеты.

Стол №6

Показания:

• подагра;
• мочекаменная болезнь с камнями-уратами.

Режим приема пищи: дробный 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Назначают на длительный срок.

Особенность диеты:

Диета предполагает сокращение продуктов, вызывающих накопление уратов в суставах. Блюда обрабатывают обычным кулинарным способом. Мясо и рыбу первоначально варят, затем тушат или запекают. Употребляют пищу комнатной температуры.

Стол №7

Применяется в случаях:

• острого нефрита в периоде выздоровления;
• нефрита в хронической форме не в стадии обострения;
• нефропатии в период беременности и других заболеваний, где требуется ограничение соли в рационе.

Режим приема пищи: от 4 до 5 раз в день

Назначается в течение длительного срока.

Основной принцип: ограничить или полностью исключить употребление соли, уменьшить употребление воды до 1 литра в сутки, снижать процент белковых продуктов. Температура пищи обычная. Ограничить потребление жареной пищи.

Стол №7 а

Уместен в следующих случаях:

• серьезная почечная недостаточность и другие почечные заболевания;
• хронический нефрит.

Питание 5 раз в сутки.

Назначается в течение нескольких дней.

Основные принципы: является низкобелковой и бессолевой, поэтому нуждается в дополнении витаминов и минералов. Исключаются шоколад, алкоголь, кофе. Ограничивают потребление мяса, птицы и рыбы. Пища подается в отварном, печеном виде.

Стол №7 б

Назначается при следующих заболеваниях:

• нефрит любой формы;
• болезни почек с выраженной азотемией.

Питаться нужно 5 раз в сутки.

Продолжительность диеты: несколько дней или месяцев.

Особенности питания: является продолжением диет 7, 7а. Суточный рацион должен содержать от 2500 до 3000 калорий.

Столы №7 в и №7 г

Назначаются при следующих заболеваниях: нефротический синдром, гломерулонефрит, туберкулез почек.

Режим питания дробный, от 4 до 6 раз в сутки.

Особенности: содержит высокое потребление белка. Ограничиваются простые углеводы.

Стол №8

Применение:

• избыточный вес и ожирение на всех стадиях.

Режим приема пищи: 5–6 раз в сутки.

Период применения: длительное время.

Особенности питания:

Суть диеты подразумевает постепенное снижение суточной калорийности в рационе. Недопустимо голодание или резкий переход на жесткую диету. Состоит из овощей, цельнозерновых круп, низкоуглеводных фруктов. Отказаться от консервантов, колбасных изделий, копченостей, жирных видов рыб и молочной продукции, белого хлеба, риса, готовых магазинных соусов., кондитерских изделий. Блюда готовят в любом виде, но не жарят. Противопоказан сахар.

Стол №9

Используется в случаях:

• сахарного диабета при легкой и средней тяжести заболевания;
• стабилизации к углеводам;
• при определении дозировки инсулина.

Периодичность питания: 5–6 раз в сутки.

Назначается на очень длительный срок.

Особенности меню по Певзнеру: разрешается потребление несладких компотов с применением сахарозаменителя, постного мяса, яиц в виде омлета, приготовленных и сырых овощей. Запрещены торты, все сладкое и жирное. Еда должна быть вареная, запеченная, но не жареная.

Стол №10

Показания:

• ревматизм и порог сердца;
• при ишемической болезни сердца;
• гипертония;
• заболевания сердечно-сосудистой системы при отсутствии недостаточности кровообращения.

Период питания: 5–6 раз в сутки, последний прием пищи за 3 часа до сна.

Назначается на длинный период.

Основная особенность диеты — уменьшение количества жирной и углеводной пищи, ограничение соли и жидкости.

Стол №11

Назначается:

• при заболеваниях, характеризующихся истощением организма (туберкулез);
• ослабление организма при перенесенных операциях, травмах;
• пониженная масса тела.

Читайте также

Продукты, убивающие хеликобактер пилори: список + диета

Подробнее

Питание ежедневно по 4–5 раз.

Период прохождения: от 1–2 месяцев и более.

Особенности рациона:

Диета по Певзнеру направлена на укрепление всего организма, поэтому основой является сбалансированное меню. Количество калорий минимум 3000–3500 в день. Усилена белками и витаминами. Рекомендуется нежирное мясо, курятина, субпродукты, крупы, овощи и фрукты.

Стол №12

Основные показания:

• Неврозы, вегето-сосудистая дистония, стрессы.

Режим питания: 5 -6 раз в сутки.

Назначают на 2–3 месяца.

Особые отличия диеты:

Из меню исключаются продукты, возбуждающие нервную систему: кофе, крепкий чай, алкоголь, пряности. Присутствуют продукты с высоким содержанием минеральных веществ (бобовые, печень), а также с повышенным содержанием витаминов группы В, например, злаки, семечки, подсолнечник.

Стол №13

Диету назначают при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• пневмонии, бронхитах, гнойных заболеваниях легких.

Питание организовано не менее 5–6 раз в сутки, дробное, маленькими порциями.

Назначается на ограниченный период не более 2 недель.

Диета характеризуется пониженной энергетической ценностью, но при этом увеличением доли витаминов. Пища в виде пюре, обработанная паром или вареная. Калорийность от 2200 до 2300 ккал.

Стол №14

Применяется при мочекаменной болезни.

Рекомендуется режим питания — 4 раза в день.

Назначается на длительное время.

Особенности питания:

Основу составляют кислые продукты с незначительным присутствием щелочной еды.

Стол №15

Лечебная диета по Певзнеру предназначена для людей с заболеваниями, не требующих особой коррекции питания. Она является переходной к обычной системе питания. Она содержит сбалансированное количество белков, углеводов и жиров. Исключением являются трудно усваиваемая жирная пища. Калорийность диеты составляет не более 3000 ккал.

Обычный режим питания — 4 раза в сутки.

Назначают на неопределенный срок по мере необходимости.

Медицинские лечебные диеты-столы: общие принципы

Что касается особенностей диетического меню Певзнера, то следует заметить, что оно основано на некоторых единых принципах. Эксперты выявили некоторые специфические черты этих столов:

• В большинстве своем они являются лечебными, то есть принимаются для лечения заболеваний.
• Диеты для больных с заболеваниями предполагают режим питания от 4 до 6 раз в сутки.
• Количество килокалорий в сутки не превышает примерно около 2000.
• Жирное блюдо, которое содержит большое количество калорий, запрещено.
• Употребление алкоголя запрещено.
• Начать потребление каш, овощей, фруктов, нежирных супов и бульонов.
• В течение дня необходимо употреблять не менее двух литров питьевой воды.
• Среднее значение длительности соблюдения диеты — неделя.
• Диета направлена на стимулирование людей на правильное здоровое питание;
• Каждая из диет наряду с лечением, способствует похудению и общему улучшению состояния организма.

Как мы видим, общие принципы диеты Певзнера — это правильно подобранные продукты, способ их кулинарной обработки и установленный режим питания. Применение этих столов возможно как в стационарных условиях, так и дома.

Количество калорий в меню Певзнера рассчитывается таким образом, чтобы восстановить энергопотребление человека.

Принцип диет заключается в том, что при определенных заболеваниях требуются потребления риса, белого хлеба и еще не совсем полезных для общего понимания продуктов. Но при определенных показаниях они не только не вредят желудочно-кишечному тракту, но и способствуют его укреплению, снимают обострение.

Смысл применения диетических столов заключается в исключении вредных продуктов по определенными заболеваниями у больных до стабилизации их здоровья. Это временная система питания. Следовать этим правилам долгое время не нужно.

Строгий диетический режим при заболеваниях поджелудочной железы. Временное соблюдение диеты характерно и в период лечения панкреатита. При обострении болезни пациенту необходимо потребление нежирных супов, бульонов и овощей. Но уже после снятия воспаления питание должно быть гораздо разнообразнее.

В диету для сахарного диабета Певзнер также включил хлеб и определенные каши с низким содержанием гликемического индекса. Наблюдая за больным сахарным диабетом второго типа длительное время, а также оценив состояние и его самочувствие, было доказано положительное влияние такого диетического питания.

При этом стоит заметить, что пациенты не очень комфортно себя ощущают в период диеты. Не всем нравится предлагаемая консистенция блюд и способ их обработки. Однако именно употребление протертых каш и овощных котлет способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Также, меню диетических столов не отличается сильным разнообразием блюд. Но в итоге, сочетая применение этих диет с комплексным лечением, пациент быстрее выздоравливает.

При этом важно понимать, что рацион определенной диеты составляется с учетом его ограничения по физической нагрузке. Поэтому при использовании диетических столов в целях похудения, надо учитывать этот факт.

Употребление правильного питания не заменяет полноценное лечение. Определить принадлежность диетического стола с учетом имеющегося заболевания может только специалист.

Лечебные заведения имеют номенклатуру и классификацию диетических столов, поэтому врачи точно могут назначить правильную диету.

Питание по Певзнеру в современной медицине

Наблюдения показывают, что применение диет в лечении различных заболеваний в характеристиках, описанных Певзнером, очень эффективно. Но современные лечебные учреждения имеют более узкую классификацию лечебных столов. При этом в основе составления рациона питания все равно заложен принцип составления меню по Певзнеру. Вот основная номенклатура диетических столов, которые действуют в настоящее время:

• Основной (объединяет несколько столов по системе Певзнера).
• Питание по диете c учетом механического и химического щажения.
• Диета с повышенным содержанием белка.
• Низкобелковая диета.
• Диета, основанная на низкокалорийном питании.

Материал основан на следующих источниках:

• Potential role of sugar (fructose) in the epidemic of hypertension, obesity and the metabolic syndrome, diabetes, kidney disease, and cardiovascular disease
• Sweetened beverage consumption and risk of coronary heart disease in women
• Consumption of high-fructose corn syrup in beverages may play a role in the epidemic of obesity